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神經(jīng)梅毒的診斷依據(jù)

　　神經(jīng)梅毒的診斷依據(jù)：

　　1、梅毒感染史和治療史。

　　2、有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。

　　3、梅毒血清學(xué)(特異和非特異)試驗(yàn)。

　　4、CSF檢查。尤其是CSF檢查在神經(jīng)梅毒的診斷中起著重要的作用。

　　CSF 的表現(xiàn)包括細(xì)胞數(shù)增多[正常(0～8)×109/L]主要是淋巴細(xì)胞；蛋白量升高(正常150～450mg/L)和CSF的VDRL試驗(yàn)及FTA－ABS 試驗(yàn)異常。在有臨床表現(xiàn)的神經(jīng)梅毒中(包括有CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白量增多的無癥狀神經(jīng)梅毒)，CSF的VDRL有很高的特異性，因此，CSF－VDRL陽性是診斷神經(jīng)梅毒的有力證據(jù)。CSF的FTA－ABS試驗(yàn)也具有很高的敏感性，但必需考慮在腰穿取CSF標(biāo)本時(shí)被血液污染的可能性，故 CSF－FTA－ABS陰性似可排除神經(jīng)梅毒。對(duì)于癥狀不典型、復(fù)發(fā)性和不適當(dāng)治療的部分患者，CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白量均可在正常范圍內(nèi)，有時(shí)VDRL亦可為陰性，單獨(dú)陽性的CSF－FTA－ABS無法判斷是活動(dòng)性或是終末期神經(jīng)梅毒，此時(shí)，CSFIgG指數(shù)[(CSFIgG×血清白蛋白)/(CSF白蛋白 ×血清IgG)]＞0.7或CSFTPHA指數(shù)[(CSFTPHA滴度/白蛋白系數(shù))×103＞100，其中白蛋白系數(shù)=CSF白蛋白/血清白蛋白]對(duì)神經(jīng)梅毒的判斷是有幫助的。有學(xué)者認(rèn)為CSF－VDRL的特異性為100％，敏感性為27％，故神經(jīng)梅毒的診斷還需結(jié)合臨床判斷。