解析血管神經(jīng)梅毒的病理
時(shí)間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
血管神經(jīng)梅毒病理改變：血管神經(jīng)梅毒主要累及腦部及脊髓的中、小動(dòng)脈，出現(xiàn)梅毒性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及相應(yīng)區(qū)域腦及脊髓組織軟化。
常見受損的動(dòng)脈有大腦前動(dòng)脈的分支回返動(dòng)脈，該支主要供血尾狀核頭的前下部，鄰近的殼核及內(nèi)囊前肢。大腦中動(dòng)脈及其分支也可受累，后者供血?dú)ず?、尾狀核，?nèi)囊前肢的下余部分，內(nèi)囊后支的背側(cè)部及蒼白球等處。椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及脊髓前動(dòng)脈均可累及。
病變可局限于一個(gè)動(dòng)脈或某個(gè)動(dòng)脈的一段。受損動(dòng)脈的外膜增厚，有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，中層變薄，其內(nèi)肌層及彈力纖維破壞，但有時(shí)彈力纖維仍可保持完好。內(nèi)膜下纖維增生變厚使血管腔變窄，受累的動(dòng)脈內(nèi)有血栓形成，并呈機(jī)化及再通。有的動(dòng)脈形成閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。較小的動(dòng)脈可僅有內(nèi)膜增生，僅使管腔狹窄而無炎性反應(yīng)稱Nissl-Alzheimer動(dòng)脈炎。沿大血管壁的滋養(yǎng)血管周圍可有炎性細(xì)胞浸潤。由于梅毒性動(dòng)脈炎發(fā)生的血管不同，故引起受損的神經(jīng)組織位置不同，軟化灶大小不一，并有時(shí)在腦內(nèi)呈多數(shù)小梗死。
上述血管病變也可見于其他類型的神經(jīng)梅毒，如腦膜血管梅毒和麻痹性癡呆等。如果梅毒性動(dòng)脈炎侵犯脊髓前動(dòng)脈或脊髓后動(dòng)脈，可引起一個(gè)或幾個(gè)脊髓節(jié)段有不同程度的軟化，并和脊髓的側(cè)支循環(huán)良好與否有關(guān)。軟化區(qū)域均呈典型的梗死性病理改變。在極少數(shù)的病例中發(fā)生動(dòng)脈瘤。
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