代謝性堿中毒的具體病因
時(shí)間:2015-09-02來源:求醫(yī)網(wǎng)
原發(fā)性血漿HCO3-濃度升高和代謝性堿中毒最多見于 H+丟失過多、HCO3-攝入過多或由于血漿某些離子改變所致的 H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。此外原發(fā)性血漿HCO3-濃度升高在臨床上還常見于細(xì)胞外液或血漿被濃縮,特別是在原有擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,過多容量部分的體液被排出,而導(dǎo)致的縮容或濃縮,稱縮容性堿中毒或濃縮性堿中毒。
代謝性堿中毒的病因具體如下:
一、H+丟失:
1、經(jīng)消化道丟失:
(1)胃液丟失,如嘔吐或胃管引流。
(2)抗酸治療,尤其是用陽離子交換樹脂。
(3)失氯性腹瀉。
2、經(jīng)腎丟失:
(1)懂嗓類利尿劑的應(yīng)用。
(2)鹽類皮質(zhì)激素過多。
(3)慢性高碳酸血癥后的代謝性堿中毒。
(4)氯攝入不足。
(5)大量坡華青霉素或其他青霉素衍生物的應(yīng)用。
3、H+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),如低鉀血癥。
二、HCO3-過多:
1、大量輸血。
2、NaHCO3攝入過多。
3、乳-堿綜合征。
三、縮容性堿中毒:
心臟性水腫患者大量利尿劑應(yīng)用。
另外,心肺復(fù)蘇時(shí)大量地使用碳酸氫鈉,待復(fù)蘇后,乳酸鹽被代謝,又可復(fù)原被消耗的HCO3-,結(jié)果使血液中的HCO3-甚至高達(dá)60~70mmol/L,pH值達(dá)7.90。此外,在腎功能衰竭時(shí),使用碳酸氫鈉過多,也能發(fā)生代謝性堿中毒。
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