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痤瘡（青春痘、粉刺）

痤瘡早期診斷方法

時間：2015-09-01來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是血中有血熱存在，血中之毒是由五臟蘊(yùn)熱，注入血脈。另外經(jīng)絡(luò)中血?dú)獠缓?，外來濕邪、熱邪損傷人體血液，導(dǎo)致痤瘡。中醫(yī)在臨床上將痤瘡分：濕熱癥，內(nèi)毒血熱癥、血虛風(fēng)燥癥。中醫(yī)分層療法，遵循辯證施治，以清熱解毒、消癰散結(jié)首要目標(biāo)，盡早恢復(fù)機(jī)體陰平陽秘狀態(tài)。痤瘡的辨證分型主要分為肺經(jīng)蘊(yùn)熱、脾胃濕熱、血瘀痰凝、沖任不調(diào)。

　　1、肺經(jīng)蘊(yùn)熱證候：痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數(shù)。

　　證候分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面鼻為肺胃二經(jīng)所主，若素體陽熱偏盛，肺經(jīng)郁熱，又復(fù)受風(fēng)邪(風(fēng)易襲上位)，則發(fā)“肺風(fēng)粉刺”;肺與大腸相表里，若腑氣不通，濕熱上攻于面部，則亦發(fā)痤瘡。

　　辨證施治：治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉，桑白皮，知母，黃芩，銀花，赤勺，生地，生石膏，生甘草等。

　　2、脾胃濕熱證候：主要表現(xiàn)為痤瘡此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，拌口臭口苦，食欲時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)

　　辨證施治：治療以清利濕熱為主，常用的方劑是芩連平胃散，主要藥物有：黃連，黃芩,白術(shù)，厚樸，蛇舌草，茵陳，六一散，生甘草等。

　　3、血瘀痰凝證候：主要表現(xiàn)為痤瘡日久，質(zhì)地堅(jiān)硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少，痛經(jīng)，經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀.。型多見于長期的慢性痤瘡患者。

　　證候分析：多見于結(jié)節(jié)型，聚合型痤瘡?；颊邼裉递^甚，氣滯血瘀，熱毒痰瘀膠結(jié)致皮疹經(jīng)久不愈，皮損色暗紅，質(zhì)硬，或質(zhì)軟有彈性。舌紅或暗紅，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦或澀。

　　辨證施治：治療以活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)為主，常用的方劑是大黃蟄蟲散，主要的藥物有：大黃，蟄蟲，水蛭，蛇舌草，桃仁，紅花，益母草，陳皮，白術(shù)，生甘草等。

　　4.沖任不調(diào)證候：主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，或經(jīng)來皮疹增多和加重，舌紅、脈弦。偏陰虛者，常伴腰酸痛，五心煩熱、口干渴等。偏陽虛者常見四肢不溫，平素畏冷，面色白，唇淡，經(jīng)行小腹冷痛，得熱則減，舌暗淡，苔白，有齒印，脈沉。

　　證候分析：本型常見于青春期后發(fā)病的患者。沖任隸屬于肝腎，月事來潮前，經(jīng)血充盈，易為肝氣所激惹，氣有余便是火，火性炎上，煉津?yàn)樘担纬绅畀?，故患者皮損常經(jīng)前加重。腎主封藏，肝腎藏泄失調(diào)，可致月事紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)而發(fā)痤瘡。腎有陰虛、陽虛之分，如患者伴有手足心熱，盜汗等全身癥狀多由于腎陰虛，虛火上炎所致，治以滋陰降火;如患者伴有手足涼，行經(jīng)腹痛，月事有血塊，多屬腎陽虛，虛陽浮越，治以清上溫下，引火歸原。又因肝腎同源，故在治療上應(yīng)兼顧彼此，滋腎陰不忘清肝火，溫腎陽同時暖肝陽。

　　辨證施治：治療以調(diào)和沖任為主，陰虛者常用成藥為知柏地黃丸，陽虛者以龜鹿補(bǔ)腎丸。膳食：生地麥冬大骨湯，當(dāng)歸生姜羊肉湯。

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