腸氣腫綜合征的發(fā)病原因
時(shí)間:2015-08-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
有學(xué)者認(rèn)為腸氣腫綜合征是淋巴管擴(kuò)張,正常淋巴液中含有堿性碳酸鹽,當(dāng)其與腸腔內(nèi)發(fā)酵的酸性產(chǎn)物接觸時(shí),即分解出二氧化碳,后者又被血中的氮?dú)馑〈?,以致氣囊腫內(nèi)的氮?dú)夂空?0%以上,已知用精白米喂養(yǎng)的豬可發(fā)生腸氣腫綜合征,以素食為主或幽門梗阻的患者較易發(fā)生腸氣腫綜合征,故發(fā)病可能與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān),亦有學(xué)者提出機(jī)械性理論不能解釋空氣在淋巴管內(nèi)積蓄之過程,而營養(yǎng)缺乏理論不能說明空氣在淋巴管內(nèi)如何排出,因此認(rèn)為機(jī)械性梗阻與營養(yǎng)不良兩種因素同時(shí)存在始能產(chǎn)生。
腸氣腫綜合征時(shí)腔內(nèi)壓力升高,黏膜可有微細(xì)破損,氣體得以進(jìn)入黏膜的淋巴間隙而形成氣囊腫;阻塞性肺氣腫等伴有劇烈的咳嗽的肺疾病,使肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡破裂,氣體通過縱隔沿大血管周圍的筋膜下行至腹膜,再沿腸系膜血管到達(dá)腸壁,已有人行動(dòng)物模擬試驗(yàn)獲得成功。
認(rèn)為產(chǎn)氣細(xì)菌進(jìn)入腸壁的黏膜下層引起腸道氣囊腫病,在豚鼠腸壁注入產(chǎn)氣的革蘭陰性桿菌發(fā)生腸氣腫綜合征病,嬰兒死于腸氣腫綜合征者,在其囊腫內(nèi)可培養(yǎng)出此菌,吸氧治療后氣囊腫可消失,提示發(fā)病可能與產(chǎn)氣的厭氧菌有關(guān)。
腸氣腫綜合征病變腸管可見散在或密集囊狀,葡萄狀隆起,表面略顯蒼白而透明囊性病變,大小可以從幾毫米到幾厘米,通常是軟的多發(fā)黏膜下病變突入腸腔,針刺破囊泡可見囊泡塌陷,顯微鏡檢見囊壁系薄層結(jié)締組織,囊內(nèi)表面覆有單層扁平或立方形上皮,并有多核巨細(xì)胞,囊腫周圍組織充血,水腫,有炎性細(xì)胞浸潤,有時(shí)并有結(jié)締組織增生和巨細(xì)胞性肉芽腫形成。
根據(jù)腸氣腫綜合征發(fā)病部位可分為小腸型和大腸型,大腸型好發(fā)部位在乙狀結(jié)腸和脾曲附近,升結(jié)腸和橫結(jié)腸有時(shí)也可見到,但直腸不發(fā)病,與三氯乙烯相關(guān)的腸氣腫綜合征全部為大腸型,小腸型多與消化管狹窄有關(guān),最多見于幽門梗阻。
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