叢集性頭痛的病因分析
時間:2015-08-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴重的一種,既往的教科書都把此病作為偏頭痛的一個亞型,近年來已確認其為一個獨立的疾病實體,因其發(fā)病機制、臨床表觀與偏頭痛均有不同。叢集性頭痛多見于青年(20~40歲),男性為女性的4~5倍,一般無家族史。
1、叢集性頭痛又稱為組織胺性頭痛,而組織胺與過敏反應(yīng)有重要關(guān)系。這種過敏反應(yīng)為I型變態(tài)反應(yīng),花粉、霉菌、蝦、魚及蜂毒等作為抗原刺激漿細胞產(chǎn)生抗體,此抗體與靶組織中肥大細胞或血液中嗜堿性粒細胞結(jié)合,當(dāng)再次接觸這些抗原,即可導(dǎo)致細胞脫顆粒,釋放出組織胺,這些介質(zhì)使靶細胞的平滑肌痙攣,微血管擴張,血管通透性增加,血漿外滲和組織水腫,腺體分泌增加,而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。
2、某些擴血管藥物,如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發(fā)叢集性頭痛發(fā)作,而縮血管藥物,如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。組胺是一種強血管擴張藥,部分叢集性頭痛患者血中組胺增高,皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作,叢集性頭痛的臨床癥狀很像組胺反應(yīng),應(yīng)用組胺脫敏治療對部分患者有效。
此外,有人發(fā)現(xiàn),叢集性頭痛患者痛側(cè)顳部皮膚肥大細胞增多,其活性增強,該細胞能合成和釋放某些血管活性物質(zhì),如組胺、5-HT等。據(jù)此提出叢集性頭痛的發(fā)病與組胺有關(guān),但確切機制,因果關(guān)系并不清楚。
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