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引起叢集性頭痛的病因是什么

　　叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種，屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內(nèi)密集發(fā)作而得名，多見于青年人，20～40歲，男性發(fā)病率為女性的4～5倍，一般無家族史。分為發(fā)作性和慢性兩種類型。叢集性頭痛的病因不明，傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為叢集性頭痛與血管功能障礙有關(guān)。

　　1.引起叢集性頭痛是血管源的某些擴血管藥物，如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發(fā)叢集性頭痛發(fā)作，而縮血管藥物，如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發(fā)現(xiàn)叢集性頭痛發(fā)作時痛側(cè)海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發(fā)作停止后變小。經(jīng)顱多普勒檢查，叢集性頭痛發(fā)作時痛側(cè)大腦中動脈平均血流速度明顯高于對側(cè)，也高于緩解期，而痛側(cè)大腦前動脈流速低于對側(cè)。熱成像檢查發(fā)現(xiàn)痛側(cè)眶區(qū)散熱增加。有人發(fā)現(xiàn)叢集性頭痛叢集發(fā)作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變，導(dǎo)致眼靜脈回流障礙并激活疼痛神經(jīng)纖維，引起眼痛、流淚、鼻塞、流涕等癥狀。

　　2.神經(jīng)源說叢集性頭痛發(fā)作疼痛均發(fā)生在三叉神經(jīng)第1、2支分布區(qū)，提示與三叉神經(jīng)有關(guān)。可能三叉神經(jīng)受到逆行性刺激，誘發(fā)P物質(zhì)和其他血管活性肽釋放，引起血管擴張而頭痛。叢集性頭痛發(fā)作側(cè)的自主神經(jīng)癥狀，提示交感神經(jīng)興奮性降低，副交感神經(jīng)興奮性增高，說明自主神經(jīng)功能障礙在叢集性頭痛發(fā)病中起一定作用。實驗發(fā)現(xiàn)眶上靜脈及海綿竇炎癥可能損害交感神經(jīng)纖維，引起自主神經(jīng)癥狀，因此，可以認(rèn)為血管因素和神經(jīng)因素在頭痛發(fā)作中可能共同起作用。