腎小管性酸中毒(腎小管酸中毒)

腎小管性酸中毒的檢查方法
時(shí)間:2015-08-11來源:求醫(yī)網(wǎng)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷地發(fā)展,各項(xiàng)科學(xué)技術(shù)日新月異。面對(duì)一些疑難雜癥的診斷、檢查方法也日益精準(zhǔn)。那下面我們看一下腎小管性酸中毒有哪些檢查方法呢?
1.尿液檢查:1型病人尿pH值經(jīng)常在5.5以上,常增到7(盡管有血液明顯酸中毒),不完全性者在氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)后才出現(xiàn)此種情況。2型病人只有在嚴(yán)重酸中毒時(shí)尿pH值才升高,腎小管性酸中毒不嚴(yán)重時(shí)尿pH值可<5.5。3,4型病人尿pH值均<5.5。除1型外,其余類型尿中可滴定酸和尿銨均降低。除3型尿鉀排泄不增加外,其余各型的尿鈉、鉀、鈣、磷均增高。除2型病人有尿糖和氨基酸增加外,其余各型的尿糖和尿氨基酸均不增加。1,2型的腎小球?yàn)V過率正常,3,4型減低。
2.血液生化:所有各型腎小管性酸中毒病人都有血pH值降低。只有不完全性1型病人血pH值可在正常范圍內(nèi)。血CO2結(jié)合力同血pH值。1,2型血鉀降低,3型正常,4型增高。在嚴(yán)重遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒時(shí)可有繼發(fā)性血氨增高。
3.其他:完全性或不完全性1型腎小管性酸中毒者的尿枸櫞酸/肌酐比值均低于2.5。測(cè)定尿與血中CO2梯度(尿與血CO2梯度<14mmHg),盡管尿中重碳酸鹽高達(dá)89mEq/L,滴注重碳酸鹽和中性磷酸鹽后,尿與血CO2梯度僅增加到20mmHg,提示集合管中子泵功能不全。
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