腸白塞病(腸型白塞?。?/span>
怎么準(zhǔn)確的診斷腸白塞病
時(shí)間:2015-08-11來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
檢查腸白塞病時(shí),針刺反應(yīng)是本病目前惟一的特異性較強(qiáng)的試驗(yàn),腸白塞病患者在接受靜脈穿刺,肌內(nèi)注射或皮內(nèi)注射后24~48h于針刺局部出現(xiàn)膿皰或毛囊炎,周邊紅暈,稱之為針刺陽(yáng)性反應(yīng)。部分腸白塞病患者在疾病活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,以低熱多見(jiàn),時(shí)有高熱,可有乏力,肌痛,頭暈等癥狀,部分患者因局部血管炎引起內(nèi)臟病變,腸白塞病無(wú)特異血清學(xué)檢查,有時(shí)有輕度球蛋白升高,血沉輕,中度增快,約40%抗PPD抗體增高,白細(xì)胞抗原HLA-B51可陽(yáng)性。
腸白塞病的腸管潰瘍好發(fā)于回盲部,結(jié)腸鏡檢查最有意義,潰瘍多發(fā)生于腸系膜附著的對(duì)側(cè),呈圓形,小而深的潰瘍,有多發(fā)及穿孔的傾向,仔細(xì)觀察,小腸鏡對(duì)發(fā)現(xiàn)小腸潰瘍有幫助,小腸潰瘍和大腸潰瘍的外觀形態(tài)不同,小腸潰瘍小而深,常多發(fā),黏膜向潰瘍集中,大多在2cm以下,亦有直徑大到2~3cm者;內(nèi)鏡可見(jiàn)對(duì)向潰瘍中心部的黏膜明顯集中,潰瘍周邊形成明顯隆起,為環(huán)堤狀,潰瘍呈不規(guī)則的下陷,看上去很似Borrmann2型或Borrmann3型癌的形態(tài),單憑潰瘍的形態(tài)與回盲部單純潰瘍難以區(qū)分。X線檢查腸白塞病常在回盲部發(fā)現(xiàn)黏膜集中的潰瘍龕影,病變部腸管的黏膜可出現(xiàn)狹窄以及小腸和結(jié)腸的張力增加等。
此外,診斷腸白塞病還要進(jìn)行血清反應(yīng),血清學(xué)反應(yīng)是指相應(yīng)的抗原和抗體在體外進(jìn)行的結(jié)合反應(yīng)。由于腸白塞病抗體主要存在于血清中,進(jìn)行這類反應(yīng)時(shí)一般都要用含有抗體的血清作為實(shí)驗(yàn)材料,所以把體外的抗原、抗體反應(yīng)稱為血清學(xué)反應(yīng)。這類反應(yīng)是根據(jù)抗原、抗體具有高度特異性的原理來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的,即用已知的一方來(lái)檢測(cè)另一方的存在。既可定性,又可定量??捎靡阎贵w來(lái)檢測(cè)未知抗原,如鑒定病原微生物;也可用已知抗原來(lái)檢測(cè)未知抗體,如協(xié)助診斷某種疾病。
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