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大腸癌（暫無(wú)）

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大腸癌的手術(shù)治療

時(shí)間：2015-08-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　手術(shù)治療是目前大腸癌最主要的治療手段，是可治療性治療大腸癌的方法。外科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)大腸癌的不同部位、腫瘤大小及腫瘤生物學(xué)特性等選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。可根據(jù)結(jié)腸癌的部位及淋巴結(jié)引流區(qū)做整塊的廣泛切除。按大腸癌部位常用的手術(shù)方法有：

　　(1)右半結(jié)腸切除術(shù)：大腸癌位于盲腸、升結(jié)腸應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)。切除范圍包括橫結(jié)腸右半部、大網(wǎng)膜右半部、胃網(wǎng)膜右血管、肝曲、升結(jié)腸、盲腸、15～20cm末段回腸、右側(cè)腎周筋膜前葉及相應(yīng)腸系膜血管淋巴組織。術(shù)中應(yīng)注意勿損傷十二指腸、右側(cè)輸尿管等。如果腫瘤侵犯其他的臟器應(yīng)爭(zhēng)取一并切除，整塊切除后，行回腸一橫結(jié)腸對(duì)端吻合。

　　(2)橫結(jié)腸切除術(shù)：大腸癌位于橫結(jié)腸中部時(shí)，切除范圍應(yīng)包括大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸及其系膜，最后行結(jié)腸端端吻合.橫結(jié)腸癌如侵犯附近臟器，如胃大彎、小腸、胰腺體尾部，手術(shù)時(shí)如有可能應(yīng)一并切除受累組織。

　　結(jié)腸肝曲癌時(shí)，切除范圍應(yīng)包括回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸大部分、中結(jié)腸動(dòng)脈及其周?chē)馨徒Y(jié)。如腫瘤侵犯肝右葉但仍可切除，患者全身狀況許可，應(yīng)進(jìn)行肝右葉部分切除，提高治愈機(jī)率。

　　結(jié)腸脾曲癌時(shí)，由于大腸癌與脾下極、胰尾關(guān)系密切，腫瘤可向脾門(mén)處轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)除應(yīng)切除中結(jié)腸動(dòng)脈左支與左結(jié)腸動(dòng)脈所需范圍外，應(yīng)同時(shí)切除脾臟及胰腺尾部，以便清掃脾門(mén)淋巴結(jié)，使手術(shù)切除更加徹底。

　　(3)左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于降結(jié)腸癌，切除范圍包括左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈根部及相應(yīng)系膜和腸管，行橫結(jié)腸-乙狀結(jié)腸吻合，必要時(shí)可于腸系膜下動(dòng)脈根部結(jié)扎血管，切除病變所屬系膜及腸管，行橫結(jié)腸-直腸吻合術(shù)。

　　(4)乙狀結(jié)腸切除術(shù)：適用于乙狀結(jié)腸中、下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸、直腸上段及乙狀結(jié)腸系膜，行降結(jié)腸-直腸吻合術(shù)。

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