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　　目前認(rèn)為組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查是胃結(jié)核惟一的確診方法。臨床上，如胃病變發(fā)生于年輕人，對正規(guī)抗?jié)兯幬镏委煙o效。胃結(jié)核應(yīng)與胃潰瘍，胃惡性腫瘤，胃Crohn病等鑒別，主要依據(jù)組織病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，應(yīng)注意有些胃結(jié)核可與胃潰瘍或胃癌同時存在，高度懷疑胃結(jié)核時可慎重考慮試驗性抗結(jié)核治療，如有效可證實診斷，如鑒別仍有困難且具備手術(shù)適應(yīng)癥時，手術(shù)探查既可明確診斷，又能進(jìn)行治療。

　　1、胃液分析

　　常減低，也有部分病人并無胃酸缺乏。

　　2、血液學(xué)診斷

　　常有輕度貧血，血沉可增快，血清中可檢查出結(jié)核抗體。

　　3、大便隱血檢查

　　可呈陽性反應(yīng)。

　　4、胃鏡活檢診斷

　　切片抗酸染色陽性，有干酪樣肉芽腫。

　　5、PPD皮膚試驗

　　多呈陽性或強(qiáng)陽性反應(yīng)。

　　6、胃鏡診斷

　　為診斷胃結(jié)核的主要方法，胃鏡下肉眼觀察胃結(jié)核病變?nèi)圆灰着c胃潰瘍或胃癌等鑒別，但活組織檢查發(fā)現(xiàn)下列情況則有助于結(jié)核的診斷：(1)干酪樣肉芽腫;(2)切片抗酸染色或活檢材料培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌;(3)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測，結(jié)核桿菌DNA呈陽性，若病變位于肌層而未破壞黏膜，胃鏡檢查時易誤診為平滑肌腫瘤，對黏膜下層病變，如活檢時取材過淺亦可呈陰性。

　　7、X線鋇餐檢查

　　胃結(jié)核無特異的X線征象，可表現(xiàn)為龕影，充盈缺損，胃竇狹窄變形，常有十二指腸受累及幽門梗阻征象，胃黏膜粗亂，胃壁尚軟，但亦有胃壁僵硬，少數(shù)甚至呈皮革胃，這些征象與胃潰瘍，胃癌，胃惡性淋巴瘤和胃Crohn病等難以區(qū)別，國內(nèi)報道一組11例胃結(jié)核行鋇餐檢查全部誤診。

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