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頸部血管瘤（暫無）

怎么診斷出面頸部血管瘤和血管畸形

時(shí)間：2015-02-01來源：求醫(yī)網(wǎng)

怎么診斷出面頸部血管瘤和血管畸形呢?大家了解嗎?了解這些知識(shí)很重要的，那么還不清楚的朋友，下面就為你介紹相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

血管瘤屬于脈管性疾病，約60%以上發(fā)生在頜面頸部。以前，對(duì)血管瘤的分類和命名主要根據(jù)病損形態(tài)分為：毛細(xì)血管瘤(包括草莓樣血管瘤、葡萄酒色斑血管瘤)、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。

長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和相關(guān)研究證明：以上分類缺乏科學(xué)性、不利于指導(dǎo)臨床治療方案的制定和對(duì)疾病預(yù)后的評(píng)估。目前Waner和Suen等根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞特征和從組織病理學(xué)角度的新分類得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)同，該分類明確了血管瘤及脈管畸形的概念、分類和命名，該新分類不僅更具有科學(xué)性、而且對(duì)臨床治療方案的制定和對(duì)疾病預(yù)后的評(píng)估具有直接的指導(dǎo)作用。該分類將以前統(tǒng)稱的血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類，血管畸形包括：微靜脈畸形、靜脈畸形和動(dòng)靜脈畸形。

如將新分類與老的分類法對(duì)照大致有以下特點(diǎn)：新分類中的血管瘤為真性腫瘤，老分類中的草莓樣血管瘤大多屬此類;新分類中的微靜脈畸形對(duì)應(yīng)為老分類中的葡萄酒色斑血管瘤，靜脈畸形對(duì)應(yīng)為老分類中的海綿型血管瘤，動(dòng)靜脈畸形對(duì)應(yīng)為老分類中的蔓狀血管瘤。

血管瘤和血管畸形的鑒別診斷

按新分類，血管瘤可以自發(fā)性消退，一般不需治療，而血管畸形一般是逐漸長(zhǎng)大，不能自行消退，應(yīng)給予積極的相應(yīng)治療。因此血管瘤和血管畸形的鑒別診斷是致關(guān)重要的。

血管瘤起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，多見于嬰兒出生后不久(1周～1個(gè)月之內(nèi))或出生時(shí)(約占30﹪)。血管瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)是瘤內(nèi)富含增生活躍的血管內(nèi)皮細(xì)胞，并有成血管現(xiàn)象和肥大細(xì)胞的聚集。血管瘤的生物學(xué)行為是可以自發(fā)性消退，其病程可分為增生期、消退期及消退完成期3期。血管瘤的臨床表現(xiàn)為高出皮膚的紅斑，表面高低不平似草(楊)梅狀，在增生期血管瘤快速生長(zhǎng)長(zhǎng)大，此期一般發(fā)生在嬰兒第一生長(zhǎng)發(fā)育期(約在出生后1個(gè)月)和嬰兒的第二生長(zhǎng)發(fā)育期(約在出生后4～6個(gè)月時(shí))。大多數(shù)在1年以后進(jìn)入消退期，病損緩慢由鮮紅變?yōu)榘底?、棕色或呈花斑狀。?guó)內(nèi)外許多學(xué)者觀察統(tǒng)計(jì)得出以下規(guī)律：約50%～60%的患者在5年內(nèi)完全消退，75%患者在7年內(nèi)完全消退，消退是緩慢的，可持續(xù)至10歲左右，因此消退完成期一般在10～12歲?？偟膩砜?，80%～90%的嬰幼兒血管瘤患者不用治療可自發(fā)性消退，10%～20%不能消退，其原因尚不清楚，目前對(duì)是否能自發(fā)性消退也無法預(yù)測(cè)。

根據(jù)血管瘤和血管畸形的特點(diǎn)，目前總結(jié)出血管瘤和血管畸形臨床鑒別診斷的要點(diǎn)為：

⑴發(fā)病時(shí)間：血管瘤多在出生后1周～1個(gè)月出現(xiàn)(多為2周時(shí))，而血管畸形多在出生時(shí)出現(xiàn)，這是一個(gè)重要的鑒別要點(diǎn);

⑵生長(zhǎng)特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，而血管畸形表現(xiàn)為逐漸長(zhǎng)大;

⑶臨床表現(xiàn)：血管瘤多表現(xiàn)為高出皮膚的鮮紅色斑快或較為致密的團(tuán)塊，加壓不縮小或縮小不明顯，瘤體表面和周圍無充盈擴(kuò)張的淺靜脈出現(xiàn)。而血管畸形多表現(xiàn)為質(zhì)地軟，加壓瘤體縮小，減壓充盈，體位試驗(yàn)陽性，有時(shí)可捫及明顯搏動(dòng)感，瘤體表面和周圍?？梢娪谐溆瘮U(kuò)張的淺靜脈出現(xiàn);

⑷相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查：目前認(rèn)為嬰幼兒血管瘤患者的血清雌二醇水平顯著高于正常健康兒童，具有一定鑒別診斷意義;

⑸必要時(shí)或條件許可時(shí)可行病理檢查。

上述是面頸部血管瘤的診斷的相關(guān)介紹，希望上述的內(nèi)容能為患者帶來幫助。一種疾病，只有當(dāng)你知道它是如何形成的，發(fā)病的原因是什么，才能更好的治愈。

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