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膝內(nèi)翻（0型腿）

膝內(nèi)翻的診斷檢查過(guò)程

時(shí)間：2015-08-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　診斷膝內(nèi)翻時(shí)注意兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏，可直接明確，下肢全長(zhǎng)Х線片可確定畸形的角度，在雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說(shuō)明是有膝內(nèi)翻。一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距兩個(gè)指標(biāo)，判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動(dòng)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。另外一般需要進(jìn)行骨骼觸診、骨骼視診、嬰幼兒肌肉骨骼系統(tǒng)檢查等，檢查過(guò)程如下。

　　骨骼觸診

　　檢查膝內(nèi)翻壓痛部位、程度、范圍，患部有無(wú)異?；顒?dòng)或異常感覺(jué)，如骨摩擦感、捻發(fā)感、肌腱彈跳等。有無(wú)腫塊，并注意其大小、硬度、移動(dòng)度、波動(dòng)感、界限、局部皮膚溫度等，骨突點(diǎn)的標(biāo)志是否正常。

　　骨骼視診

　　首先觀察神志、面色、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、體型、膚色、皮溫、出汗程度以及色素斑、靜脈怒張程度，并且觀察創(chuàng)面的肉芽、分泌物及周圍組織情況。然后靜態(tài)觀察從前面、側(cè)面、后面、站位、坐位、臥位，觀察膝內(nèi)翻患者軀干及肢體的軸線、夾角、生理彎曲有無(wú)異常和畸形，兩側(cè)是否對(duì)稱。最后動(dòng)態(tài)觀察上肢梳頭、打結(jié)、解扣等動(dòng)作。軀干及下肢在站立、行走、伸屈、旋轉(zhuǎn)、下蹲、跑跳時(shí)的姿勢(shì)及步態(tài)。

　　嬰幼兒肌肉骨骼系統(tǒng)檢查

　　新生兒仰臥，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限，且當(dāng)膝內(nèi)翻患者股骨頭滑入髖臼時(shí)可摸及"彈響聲"，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要體征。女?huà)牒屯挝划a(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位。若髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)作超聲檢查并請(qǐng)矯形外科專家會(huì)診。極輕微的先天性膝內(nèi)翻，可用兩塊或三塊尿布兜起來(lái)，這種方法很適用。比較嚴(yán)重的病例，可以由矯形外科醫(yī)生在超聲觀察檢查下應(yīng)用外展夾板治療。若不能馬上請(qǐng)矯形專家治療，可每天24小時(shí)應(yīng)用三塊尿布兜起，一直到能使用夾板時(shí)為止。假如用任意形狀的尿布，第一塊尿布應(yīng)緊貼皮膚包緊，另兩塊作為外層，一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在，應(yīng)立即開(kāi)始治療。

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