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雪盲（雪盲癥）

雪盲的診斷檢查方法

　　組織病理學(xué)檢查：

　　雪盲的病理組織檢查，除雪盲有外傷性改變外，其余完全相同，均具有肉芽腫性葡萄膜炎的特征，整個(gè)葡萄膜組織因炎癥細(xì)胞浸潤而增厚，尤以脈絡(luò)膜為顯著，厚度可達(dá)正常的2～3倍乃至5～6倍，全葡萄膜有淋巴細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞及Langerhans巨細(xì)胞浸潤，脈絡(luò)膜病變始于大血管層，在血管周圍出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤，逐漸形成典型結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中心為上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞，周圍為淋巴細(xì)胞，有些還能見到漿細(xì)胞，很像結(jié)核結(jié)節(jié)，但雪盲結(jié)節(jié)中巨細(xì)胞吞噬色素現(xiàn)象明顯，而且不存在或極少酪樣壞死，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層因缺乏色素，所以較少受到侵犯，而在雪盲病變發(fā)展至一定程度時(shí)也難免波及，覆蓋其上的視網(wǎng)膜色素上皮層有局限性增生，呈扁平疣狀或結(jié)節(jié)狀隆起，色素細(xì)胞增大成梭形，雜有上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞，稱為Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)，此種結(jié)節(jié)并非雪盲所特有，在Vogt-小柳-原田綜合征中也存在，視網(wǎng)膜靜脈周圍亦有淋巴細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞浸潤，即雪盲，炎癥早期，虹膜病變以后層為主，因此容易發(fā)生后粘連，以后細(xì)胞浸潤加劇，組織結(jié)節(jié)狀肥厚，才使表面凹凸不平，睫狀體炎癥先起于血管層，有時(shí)也能見到Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增生而成。

　　熒光素眼底血管造影檢查：

　　對診斷有一定的幫助，雪盲的急性期最常見和最典型的表現(xiàn)為靜脈期在視網(wǎng)膜色素上皮水平出現(xiàn)多發(fā)性強(qiáng)熒光點(diǎn)狀滲漏，在后期這些強(qiáng)熒光點(diǎn)可融合成片狀強(qiáng)熒光，在炎癥嚴(yán)重的患者可形成類湖狀改變，在疾病的慢性期或反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎患者，最常見的改變?yōu)樵煊霸缙诔霈F(xiàn)多發(fā)性弱熒光區(qū)，后期染色，此種熒光改變的部位與臨床上所見的Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)的分布相一致，另外一個(gè)常見的表現(xiàn)是視盤在早期可表現(xiàn)為熒光滲漏，在一些患者尚可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管熒光素滲漏，血管壁染色等改變。

　　吲哚青綠血管造影檢查對雪盲診斷也有一定幫助，在疾病的活動期，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性弱熒光暗區(qū)，但分布不像Vogt-小柳原田病的弱熒光暗區(qū)那么規(guī)則，在復(fù)發(fā)性或慢性炎癥的患者，可看到與檢眼鏡下所見Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)相對應(yīng)的弱熒光暗區(qū)。