成骨不全(成骨不全;脆骨?。幌忍煨园l(fā)育不全;瓷娃娃;原發(fā)性骨脆癥;骨膜發(fā)育不良)
西醫(yī)怎么治療成骨不全
時(shí)間:2015-07-27來源:求醫(yī)網(wǎng)
成骨不全是一種先天性疾病,無特殊治療。主要是預(yù)防骨折,要嚴(yán)格的保護(hù)患兒,一直到骨折趨減少為止,但又要防止長(zhǎng)期臥床的發(fā)癥。對(duì)骨折的治療同正常人。但 骨折愈合迅速,固定期可短。在矯正畸形方面,近年來有人將畸形的長(zhǎng)骨多處截?cái)?,穿以長(zhǎng)的髓內(nèi)針,糾正對(duì)線,并留在骨內(nèi)以防止再骨折。如皮質(zhì)太薄,手術(shù)有困難時(shí),可用異體骨移植。對(duì)失聽患者,可做鐙骨切除。50%~70%的病兒有脊柱側(cè)突畸形,可用支架保護(hù)。若脊柱側(cè)彎超過60°時(shí),應(yīng)矯正后作脊柱融合術(shù)。對(duì)老年婦女可應(yīng)用雌激素以減少嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。文獻(xiàn)上有人試用降鈣治療成骨不全,但療效不肯定。
成骨不全的西醫(yī)治療:
1、生長(zhǎng)激素: 生長(zhǎng)不足是OI的臨床特征之一。一些OI病人的GH/IGF-1軸功能低下。生長(zhǎng)激素對(duì)OI有一定療效,可加大可交換鈣鈣池,鈣含量增加(男性更明顯),有利于骨礦化。生長(zhǎng)激素可促進(jìn)膠原合成,治療12個(gè)月后,骨的縱向生長(zhǎng)速度增加(骨齡無變化)、骨折率減少。這是由于生長(zhǎng)激素可增加骨鈣素合成,促進(jìn)礦化,使BMD升高。Ⅲ、Ⅳ型的OI患兒(1~4歲)存在生長(zhǎng)停滯期。應(yīng)用0.1~0.5U/(kg?d)的生長(zhǎng)激素治療,每周6天,6個(gè)月后可增加劑量,不少患兒骨的直線生長(zhǎng)速度增加。荷蘭學(xué)者報(bào)道,首批20例患兒的中期治療結(jié)果滿意。
2、細(xì)胞置換: 是指用完全正常的細(xì)胞通過骨髓移植來轉(zhuǎn)換攜帶突變基因的細(xì)胞。用聚合酶鏈反應(yīng)分析法對(duì)全部骨組織進(jìn)行分析結(jié)果顯示尚不能肯定置換能夠成功。目前尚未弄清正常細(xì)胞需達(dá)到何種程度才能減輕臨床癥狀,理想治療尚在探索之中。
3、二膦酸鹽: Plotkin等使用二膦酸鹽(如帕米膦酸二鈉,pamidronate)注射可改善3歲以下重癥OI患者的預(yù)后。每個(gè)循環(huán)3天,共治療4~8個(gè)循環(huán),pamidronate的總用量為12.4mg/kg,經(jīng)治療后,BMD增加86%~227%,Z值從-6.5±2.1降至-3.0±2.1,骨折率下降。
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