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子宮內(nèi)膜增生（子宮內(nèi)膜增生癥，子宮內(nèi)膜厚，子宮內(nèi)膜增厚）

子宮內(nèi)膜增生的藥物治療

時(shí)間：2015-07-24來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1.促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素，一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要時(shí)用藥期也可延長(zhǎng)2～3天。

　　2.孕激素類藥物：孕激素類藥物可以遏制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生，其作用機(jī)制：

　　(1)通過下丘腦及垂體而遏制排卵及垂體促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相當(dāng)于早濾泡期。

　　(2)減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平。

　　(3)遏制子宮內(nèi)膜DNA合成。

　　(4)增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性，從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化。

　　常用的孕激素有黃體酮，己酸羥孕酮，甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮，用藥方法及用藥劑量根據(jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別，輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注，周期第18天或20天開始，共用藥5～7天，使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，以后徹退出血行經(jīng)時(shí)，使增生的內(nèi)膜脫落，中度或重度不典型增生者，不取周期性用藥方法，而連續(xù)性應(yīng)用，各作者所報(bào)道的激素用量不一致，甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d，劑量大者為200～800mg/d，醋甲孕酮40～160mg/d，己酸羥孕酮125mg/隔天1次，必須堅(jiān)持持續(xù)用藥，斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果。

　　3.達(dá)那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物，對(duì)子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的抗增殖作用，以200mg/d的劑量治療3個(gè)月，對(duì)子宮內(nèi)膜增生有明顯效果。

　　4.棉酚是我國(guó)用來治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物，其作用機(jī)制是遏制卵巢，而且對(duì)子宮內(nèi)膜也有特異的遏制作用，治療后，內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮，超微結(jié)構(gòu)有明顯退性變，北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果，有1例不典型增生，用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉(zhuǎn)，但仍有反復(fù)，用棉酚治療8個(gè)月，內(nèi)膜萎縮，以后很快受孕，順產(chǎn)一男孩。

　　5.GnRH促效劑先導(dǎo)致血液促性腺激素水平大幅度升高，繼之垂體中促性腺激素庫(kù)存衰竭，而遏制垂體，使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平，故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生。

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