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　　1.組織學(xué)分類

　　在名稱用語上，舊的分類也不是十分確切，例如“囊性增生”，其組織學(xué)變化不僅限于內(nèi)膜的腺體成分，而且病變的腺體也不一定總是表現(xiàn)為囊性擴(kuò)張，因而這一術(shù)語的表達(dá)并不十分恰當(dāng)，“腺瘤樣增生”，不僅在概念上及詞義上相互矛盾，組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)也一直不太明確，易于在病理診斷中造成腫瘤和增生二者之間的混淆，“非典型增生”的分類名稱雖然與新的分類相同，但在組織學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)上仍有差異，新的分類是進(jìn)一步明確為細(xì)胞核的異型性改變。

　　2.病理特點(diǎn)

　　(1)子宮內(nèi)膜單純?cè)錾翰∽兊淖訉m稍大，內(nèi)膜明顯增厚，有時(shí)呈彌漫息肉狀，刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織，鏡下病變呈彌漫性，累及內(nèi)膜的功能層與基底層，由于間質(zhì)與腺體同時(shí)增生而不表現(xiàn)出腺體擁擠，腺體大小不一，輪廓較平滑，腺上皮細(xì)胞的形態(tài)與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。

　　(2)子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生：復(fù)雜增生的病因與單純?cè)錾笾孪嗨疲捎诓≡畛示衷钚?，可能還與組織中激素受體的分布有關(guān)，少數(shù)復(fù)雜增生可以發(fā)展為不典型增生，從而影響預(yù)后，有1993年報(bào)道的21例40歲以下婦女的子宮內(nèi)膜增生中，4例為復(fù)雜增生，均在短期藥物治療后，病變退縮并先后受孕，足月分娩，其中3例產(chǎn)后2～3年病變復(fù)發(fā)仍為復(fù)雜增生，隨診9～38年尚未見癌變。

　　病變的子宮內(nèi)膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀，與單純?cè)錾煌氖牵∽優(yōu)橄袤w成分的局灶性增生而不累及間質(zhì)，刮宮物量可多可少，?；煊姓＃s或其他類型增生的子宮內(nèi)膜，病變區(qū)腺體擁擠，可以“背靠背”，間質(zhì)明顯減少，腺體的輪廓不規(guī)則，或彎曲呈鋸齒狀，或形成腺腔內(nèi)乳頭，但無腺上皮細(xì)胞的異型性。

　　(3)子宮內(nèi)膜不典型增生：不典型增生的發(fā)生與復(fù)雜增生相似，但部分病例可以緩慢發(fā)展為癌，在重度不典型增生中，其癌變率可達(dá)30%～50%。

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