腸瘺的常見原因有哪些
腸瘺的常見原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染，吻合口裂開、腸管血運(yùn)不良造成吻合口瘺。小腸炎癥、結(jié)核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷傷道感染，腹腔炎癥、膿腫也可直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，如Crohn病引起的內(nèi)瘺或外瘺。根據(jù)臨床資料分析，腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫、感染和手術(shù)后腸瘺最為多見，腸內(nèi)瘺常見于惡性腫瘤。放射治療和化療也可導(dǎo)致腸瘺，比較少見。
腸瘺出現(xiàn)后，除了原有疾病引起的病理生理改變外，腸瘺本身也會(huì)引起一系列特有的病理生理改變，主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂、營養(yǎng)不良、消化酶的腐蝕作用、感染以及器官功能障礙等方面。依據(jù)瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，對機(jī)體造成的影響也不相同。瘺口小，位置低、流量少的腸瘺引起的全身病理生理改變小;高位、高流量的瘺則引起的病理生理改變比較明顯，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭(MOF)，導(dǎo)致患者死亡。
水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)不良和感染是腸瘺病人的三大基本病理生理改變，尤其是營養(yǎng)不良和感染在腸瘺病人往往比較嚴(yán)重，而且互為因果，形成惡性循環(huán)，可引起膿毒血癥和多器官功能障礙綜合征(MODS)，最后出現(xiàn)MOF而死亡。
溫馨提示
1.宜食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)的食物。忌刺激性食物。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)，減輕炎癥。 2.注意藥物的療效及不良反應(yīng)。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，更不可隨意停藥，防止反跳現(xiàn)象。
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