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　　一、蛛網(wǎng)膜炎的診斷

　　蛛網(wǎng)腦炎常因累及部位不同，病因多樣，臨床表現(xiàn)也各異，且不典型，單純根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不易，須依靠輔助檢查才能明確診斷，但也有其特點(diǎn)，有助于診斷。

　　1.病人往往有引起蛛網(wǎng)膜炎的原發(fā)病因如顱內(nèi)、顱外感染、顱腦損傷及手術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

　　2.發(fā)病可呈急性、亞急性，逐漸轉(zhuǎn)為慢性，或開始即為慢性，病程長(zhǎng)，多有反復(fù)、緩解，可因感冒、感染、勞累等誘發(fā)。

　　3.局灶癥狀輕微或呈多灶性，也可呈彌漫性，故癥狀多變。

　　二、蛛網(wǎng)膜炎的鑒別

　　1.顱后窩中線型蛛網(wǎng)膜炎須與該區(qū)腫瘤相鑒別顱后窩中線腫瘤包括小腦蚓部腫瘤、第四腦室腫瘤，兒童多見，且常為惡性髓母細(xì)胞瘤，癥狀發(fā)展快、病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)腦干受壓征及雙側(cè)錐體束征。

　　2.橋小腦角蛛網(wǎng)膜炎與該區(qū)腫瘤相鑒別該區(qū)腫瘤多為聽神經(jīng)瘤，此外尚有腦膜瘤及表皮樣囊腫。如聽神經(jīng)瘤及腦膜瘤，可早期出現(xiàn)聽神經(jīng)損害癥狀，隨后出現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)及小腦損害癥狀。表皮樣囊腫早期多出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的癥狀。顱骨X射線片，聽神經(jīng)瘤可出現(xiàn)內(nèi)聽道口破壞與擴(kuò)大，腦膜瘤可有巖骨破壞及鈣化。CT或MRI掃描可確定診斷。

　　3.神交叉部位蛛網(wǎng)膜炎與該區(qū)腫瘤鑒別該區(qū)最常見腫瘤為垂體腺瘤及顱咽管瘤。垂體腺瘤絕大多數(shù)早期出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，眼底及視野改變比較典型，顱咽管瘤多見于兒童，X射線平片鞍上可有鈣化。該區(qū)尚有鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，表現(xiàn)為視神經(jīng)慢性受壓的視力減退和視野障礙，后期出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。這些病變經(jīng)CT和MRI掃描，均可顯示其各自特有的病變表現(xiàn)，可做鑒別和明確診斷。

　　4.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎與大腦半球表淺膠質(zhì)瘤、血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤及結(jié)核球等病變相鑒別這些病變絕大多數(shù)可通過(guò)CT或MRI掃描，做出明確診斷。

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