先兆流產(chǎn)(先兆性流產(chǎn))
先兆流產(chǎn)應(yīng)該如何治療
先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血,常比月經(jīng)量少,先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔,血呈鮮紅色,早孕反應(yīng)仍存在,有時(shí)伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但是沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時(shí)子宮口未開,羊膜囊未破裂,子宮大小與停經(jīng)月份相符,妊娠試驗(yàn)陽性,這種情況下,如果B超提示胚胎生長良好,如能及時(shí)進(jìn)行安胎治療,仍有希望繼續(xù)妊娠達(dá)到足月分娩。如果腹痛等癥狀繼續(xù)加重,則可能發(fā)展為“難免流產(chǎn)”。
無論如何,發(fā)現(xiàn)有出血的現(xiàn)象,就應(yīng)盡快就醫(yī)。雖然流產(chǎn)可能是自然淘汰,將不好的胚胎排掉。但如果胎兒本身沒有問題,是母體的問題。例如黃體酮不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全等,都可通過安胎,確保順產(chǎn)。一些先兆流產(chǎn)的患者從懷孕初期一直安胎到懷孕末期,這個(gè)懷孕過程很辛苦。但小孩生下來后,他是健康的,所有的辛苦都是值得的。
如果是母體沒有問題,胎兒有異常,或妊娠26周以內(nèi)的早期破水,經(jīng)由醫(yī)師的告知,患者應(yīng)選擇是否安胎。如果勉強(qiáng)安胎,產(chǎn)下來的寶寶也是有問題的寶寶,或者可能在妊娠后期胎死腹中。
一般治療
孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象后,應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,以明確病因和胎兒的狀況,但要盡量減少不必要的陰道檢查,以減少對子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性,結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療;如陰道出血量多于月經(jīng)量,或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn),應(yīng)及早終止妊娠,防止出血及感染。
藥物治療
我們知道黃體酮在懷孕過程中非常重要,它能保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、遏制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度。如果孕婦體內(nèi)黃體酮不足就可能引起流產(chǎn),這時(shí)就需要適量的補(bǔ)充孕激素了。傳統(tǒng)的方法是肌肉注射黃體酮,有時(shí)也注射絨毛膜促性腺激素?,F(xiàn)在有一種更方便的口服藥物——“達(dá)芙通”,它的活性成分是地屈孕酮,在全球已被安全的使用40多年了。孕婦遵照醫(yī)生的指導(dǎo),在家就能方便的服用“達(dá)芙通”,能有效降低因黃體酮不足引起的流產(chǎn)。
另外,口服維生素E有益于胚胎的發(fā)育,服用葉酸、維生素C等有安胎的效果,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜安眠藥或止痛藥,以減少不必要的刺激。
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