尿道癌的治療方法
時(shí)間:2015-07-21來源:求醫(yī)網(wǎng)
治療方案的選擇是建立在癥狀出現(xiàn)時(shí)腫瘤分期的基礎(chǔ)上的。大多數(shù)女性尿道癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)生周圍組織浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處組織轉(zhuǎn)移,腫瘤可能侵犯近1/3或全段尿道,因此早期和綜合治療是提高療效的關(guān)鍵所在。治療上仍以手術(shù)切除為優(yōu)選,輔以化療、放療、生物因子、中醫(yī)中藥治療。
尿道癌的治療方法有:
1、手術(shù)治療:遠(yuǎn)段尿道癌,如較早期可行局部廣泛切除,包括尿道周圍組織和部分外陰、前庭、陰唇、陰蒂等組織。年輕患者切除尿道2/3尚不至于尿失禁。若癌腫累及較廣泛或位于近段尿道,則必須行全尿道全膀胱切除,并須做尿流改道。此外,應(yīng)根據(jù)病變部位和區(qū)域淋巴結(jié)的情況決定是否清掃相應(yīng)淋巴組織。
當(dāng)膀胱癌有并發(fā)尿道癌的高危因素時(shí),應(yīng)預(yù)防性全尿道切除。腹股溝淋巴結(jié)腫大者,常規(guī)行活檢,如有轉(zhuǎn)移,則施行淋巴結(jié)清掃術(shù),預(yù)防性清掃的效果仍有爭(zhēng)論,未確定有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)每3個(gè)月隨訪1次。
2、放療:單獨(dú)應(yīng)用放療,可控制末端尿道小的腫瘤。放療方法可包括近距離組織間插置放療及體外放療。插置放療可用銥-192植入近距離治療小的腫瘤??障逗颓粌?nèi)放療只使用一些劑量就足夠控制末端小的腫瘤,單用的局部控制率可達(dá)75%。
3、化療:化療的療效不肯定,僅能作為姑息性的治療方案或配合手術(shù)和放療。藥物有甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、長(zhǎng)春新堿、順鉑、多柔比星(阿霉素)等,總有效率小于50%,完全緩解率僅11%。
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