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甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）

甲狀腺功能亢進(jìn)的檢查診斷

時(shí)間：2015-07-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、甲狀腺功能亢進(jìn)的檢查

　　1、基礎(chǔ)代謝率(BMR)測定：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)增高，>15%，與甲狀腺功能亢進(jìn)病情呈平等增減，可用儀器測定或用計(jì)算法求得，計(jì)算公式：安靜時(shí)脈搏脈壓-111-BMR%。

　　2、血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。

　　3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)，血內(nèi)肌酸磷酸激酶(CRK)，乳酸脫氫酶(LDH)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)均升高。

　　4、外周血細(xì)胞應(yīng)>4.5×109/L，中性多核白細(xì)胞應(yīng)>50%，方可用抗甲狀腺藥物。

　　5、甲狀腺吸131Ⅰ率增高，女性6h為9%～55%，男性為9%～50%，24h為20%～45%，3h為5%～25%，本實(shí)驗(yàn)檢查受很多藥物及含碘食物的影響，故檢查前2～3周，應(yīng)避免這些因素。

　　6、血漿蛋白結(jié)合碘(PRI) 正常值為0.3～0.63pmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)增高，>0.63pmol/L。

　　7、甲狀腺激素：T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，樹脂攝取比值(RUR)為0.8～1.1，游離T4指數(shù)(FT4Ⅰ)為9.6～16.3，F(xiàn)T3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，F(xiàn)T4為32.5±6.0pmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)都增高，rT3正常值為0.2～0.8μmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)也增高，而且有時(shí)變化早于T3與T4。

　　8、TSH放免法測定正常值為3～10mU/L，垂體甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)升高，一般甲狀腺功能亢進(jìn)TSH在正常水平或減少。

　　二、甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷

　　1、肌肉型：以肌無力，體力減退和周期麻痹為突出表現(xiàn)，往往無突眼，無甲狀腺腫等甲狀腺功能亢進(jìn)體征和癥狀，或癥狀出現(xiàn)較晚，多見于中年男性，多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發(fā)生。

　　2、惡病質(zhì)型：以消瘦為突出癥狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，往往誤診為惡性腫瘤，多見于老年病人。

　　3、低熱型：約半數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長期以低熱為主要癥狀，伴有消瘦，心悸等癥狀，易誤診為風(fēng)濕熱，傷寒，結(jié)核病，惡急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，主要見于青年人，本型低熱的特點(diǎn)，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應(yīng)用解熱藥抗生素治療無效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

　　4、肝病型：以黃疸，上腹脹痛，肝大，轉(zhuǎn)氨酶升高，白細(xì)胞減少為主要癥狀，往往誤診為肝病。

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