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肱骨骨折（肱骨頭骨折）

肱骨骨折的西醫(yī)療法

時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

骨折疾病的發(fā)病部位是比較廣的，對(duì)我們的健康構(gòu)成的影響也是十分大的。大家較好是在生活中注意自己的行為習(xí)慣。下面介紹治療肱骨骨折常用的西醫(yī)療法。

　　手術(shù)治療：

　　肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節(jié)，骨折又多發(fā)生在中老年，特別是老年患者，極易因此引起凍結(jié)肩，因此仔細(xì)了解病情，選擇治療方法，保持肩關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度，是治療所必須考慮的。對(duì)①裂紋骨折：用三角巾懸吊患肢2～3周，當(dāng)疼痛減輕后盡早開始肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng);②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復(fù)位，以三角巾懸吊患肢2～3周，并逐步開始肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng);無嵌插的骨折應(yīng)行手法整復(fù)，隨后以石膏或小夾板固定3～4周;③內(nèi)收型骨折：有移位者皆應(yīng)復(fù)位，復(fù)位方法有手法及切開兩種，并給以適當(dāng)?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定。

　　1、手法復(fù)位外固定一般需在骨折血腫內(nèi)麻醉下進(jìn)行。患者平臥，以內(nèi)收型為例。一助手用布帶繞過患者腋下向上牽拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，沿肱骨縱軸方向牽引。當(dāng)兩助手將骨折兩斷端拉開后，術(shù)者兩拇指按住骨折部位向內(nèi)推，其余四指抱住骨折遠(yuǎn)端向外牽拉，同時(shí)外展上臂。向外成角矯正后，再徐徐前屈肩關(guān)節(jié)過頭部，術(shù)者用力向后擠壓骨折部位以矯正向前成角，一般骨折即可復(fù)位。若畸形較大，此法仍不能復(fù)位時(shí)，可改用以下手法進(jìn)行復(fù)位：術(shù)者立于患者前外側(cè)，兩拇指置于骨折遠(yuǎn)段后側(cè)，其余四指環(huán)抱肩前側(cè)相當(dāng)于骨折成角部位，在牽引下持握前臂的助手將上臂逐漸前屈上舉過頂，此時(shí)術(shù)者兩拇指抵住骨折遠(yuǎn)端向前推頂，其余四指由前向后扣擠按壓成角部位，如有骨擦感時(shí)表示骨折斷端相互抵觸，成角畸形已矯正，骨折已復(fù)位。然后根據(jù)具體情況應(yīng)用適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?/p>

常用者有：

　　(1)超肩關(guān)節(jié)夾板外固定。

　　(2)石膏繃帶固定：患肢取屈肘位，用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上舉位2～3周。以后改為其他固定，此法只適應(yīng)骨折向前成角難矯正者。

　　(3)外展支架(飛機(jī)架) 固定：如骨折斷端不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持對(duì)位時(shí)，可用外展支架固定，并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現(xiàn)已少用。

　　無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動(dòng)，一般4周左右就可酌情去除固定。

　　1、切開復(fù)位和內(nèi)固定

　　(1)適應(yīng)證：多數(shù)肱骨外科頸骨折可用非手術(shù)療法。以下幾種情況考慮手術(shù)：①外科頸骨折移位嚴(yán)重，復(fù)位后不穩(wěn)定;手法整復(fù)外固定失敗者;②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折;③合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸;④不能復(fù)位的骺板骨折分離(肱二頭肌長(zhǎng)頭嵌入);⑤治療較晚，已不能復(fù)位的青枝骨折。

　　(2)手術(shù)方法：臂叢麻醉，取肩前外側(cè)切口，在三角肌前緣分開部分肌纖維，并在離肩峰止點(diǎn)1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認(rèn)清肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及兩骨折端，撬撥斷端復(fù)位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚。術(shù)后當(dāng)天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾懸吊患肢3周，去克氏針，逐漸練習(xí)活動(dòng)。

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