陰道鱗狀細胞癌的治療方法
時間：2015-07-16來源：求醫(yī)網(wǎng)
治療性陰道鱗狀細胞癌通常要求經(jīng)腹會陰聯(lián)合進路。進腹后取腹主動脈旁淋巴結(jié)行快速冰凍切片診斷，如淋巴結(jié)陽性則沒有手術(shù)的必要，如淋巴結(jié)陰性則行像宮頸癌一樣的雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及治療性子宮切除術(shù)。
陰道鱗狀細胞癌的治療方法：
1.化學(xué)治療
陰道鱗狀細胞癌通常采用放射治療，許多學(xué)者建議對于小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例采用外照射和近距療法聯(lián)合的Ⅰ期病人的存活相似。對于直徑小于2cm而厚度小于0.5cm的腫瘤采用腔內(nèi)圓柱管型治療，對整個陰道黏膜的釋放劑量是6000到7000cGy，對腫瘤釋放的劑量外加2000～3000cGy。如果病變厚度大于0.5cm、位于一側(cè)陰道壁，采用單個平板間隙植入物可以增加深部的劑量并限制陰道黏膜的過多的放射劑量，釋放到陰道黏膜的放射劑量是6000～6500cGy，腫瘤組織的劑量增加1500～2000cGy。較大較厚的腫瘤應(yīng)采用外照射和近距療法聯(lián)合治療，首先給予外部遠距療法縮小腫瘤的體積，外照射范圍應(yīng)包括原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)，然后給予近距療法對腫瘤釋放高劑量的射線。當(dāng)腫瘤侵犯到陰道的下1/3時，其照射范圍應(yīng)擴大到內(nèi)側(cè)腹股溝淋巴結(jié)，開始時整個盆腔的治療劑量是1000～2000cGy，子宮旁組織的放射總劑量達5000cGy，然后近距療法照射使腫瘤的總劑量達7000～7500cGy。
2.手術(shù)治療
對于Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的治療，從現(xiàn)有有限的資料看，手術(shù)治療與放療的治療效果相似。據(jù)報道單用手術(shù)治療的Ⅰ期陰道癌病人的5年存活率是85%，而14例單用放射治療病人的5年存活率是65%。Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的手術(shù)適應(yīng)證病變部位在陰道的上1/3，有子宮的病人，可以行治療性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及治療性陰道上端切除術(shù)。以前曾行子宮切除的病人，可行治療性陰道上端切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。位于陰道后壁上端的病變由于直腸遠離陰道后壁而易于手術(shù)切除，而陰道的整個前壁與膀胱較近，手術(shù)較困難。如手術(shù)切緣及淋巴結(jié)陰性，則不用輔加放射治療。
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