老年人術(shù)后譫妄綜合征如何護(hù)理
時間：2015-07-14來源：求醫(yī)網(wǎng)
老年人術(shù)后譫妄綜合征是指發(fā)生在老年人手術(shù)后的譫妄綜合征狀態(tài)或意識模糊狀態(tài)。伴有注意力、認(rèn)知能力、精神運動和睡眠周期障礙。由于老年人常伴有腦或軀體的各種疾病，遇有突發(fā)因素，甚至是很輕微的感冒，或不引起注意的低熱、便秘、脫水等即可導(dǎo)致譫妄，對生命構(gòu)成威脅，如不及時治療，死亡率很高。因此，保健方面必須注意以下幾點。
1、提高機體應(yīng)激耐受力
老年譫妄綜合征患者大部分合并其他疾病，術(shù)全面評估積極改善全身狀況，糾正水電解質(zhì)失調(diào)以及營養(yǎng)不良，提高對手術(shù)的耐受力，例如術(shù)前向患者介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，由于老年人生理解剖特點，容易并發(fā)肺部疾患。全麻患者痰多，因術(shù)后疼痛或無力咳嗽，容易誘發(fā)肺部感染，從而阻斷氣體交換，導(dǎo)致術(shù)后腦缺氧。術(shù)前有效指導(dǎo)進(jìn)行有效咳嗽，可以避免肺部并發(fā)癥而帶來的緊張，進(jìn)而減輕一應(yīng)激原帶來的應(yīng)激反應(yīng)。
2、防止缺氧
老年人術(shù)后防止缺氧非常重要，患者會由于意識不清拔除鼻導(dǎo)管。必須保持呼吸道通暢，對無力排痰者，協(xié)助患者翻身拍背，痰液粘稠者霧化吸入稀釋痰液，必要時吸痰。
3、心理護(hù)理
心理因素是誘發(fā)老年患者手術(shù)后譫妄的一個重要的因素。手術(shù)伴發(fā)的病理心理反應(yīng)是可以預(yù)防的。若發(fā)生時及時正確處理，也可以使之減輕或消失，若處理不當(dāng)則反使情況加重。手術(shù)清醒后家屬要主動關(guān)心患者，詢問有何需求和不適，在做各種治療和護(hù)理的時候，應(yīng)盡可能向患者解釋以求配合，減少患者的緊張。
4、安全護(hù)理
患者在發(fā)生譫妄時可引起危險性行為，須加強安全護(hù)理，病床加護(hù)欄，專人看護(hù)，防止墜床。妥善固定各種導(dǎo)管防止拔除。
5、藥物護(hù)理
常用的藥物有氯丙嗪、氟哌啶、氟哌啶醇，鎮(zhèn)靜藥對譫妄有雙重作用，既能緩解焦慮、幻覺等癥狀，也會導(dǎo)致智力、理解力的下降，增加患者的自殘幾率，因此要特別注意安全，盡量避免使用約束帶，防止加重患者的不良心理。
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