瘢痕疙瘩的診斷步驟
時(shí)間:2015-07-13來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
瘢痕疙瘩的診斷首先是詢問(wèn)病史,是鑒別瘢痕增生與瘢痕疙瘩,指導(dǎo)治療方案的選擇,正確判斷預(yù)后轉(zhuǎn)歸的第一步。采取瘢痕疙瘩病史包括以下內(nèi)容。
?、俨∫颍厚:鄹泶裥纬傻牟∫虮仨氂涗浽诎?。其中對(duì)分類診斷和治療有指導(dǎo)意義的主要病因有火焰燒傷、化學(xué)燒傷、熱壓傷、車禍傷、刀傷及其他外傷、手術(shù)、美容術(shù)等醫(yī)源性損傷、預(yù)防接種、異物埋入、皮膚感染性疾病、蟲(chóng)咬、痤瘡、以及原因不明的損害。
不同病因所造成的創(chuàng)面瘢痕疙瘩,其臨床特征和病理特征不盡相同,轉(zhuǎn)歸和預(yù)后也不相同,則診斷和分類也就有所不同。比如深Ⅱ度燒傷和化學(xué)性燒傷易形成增生性瘢痕,痤瘡既可形成凹陷性瘢痕,也可因反復(fù)感染造成增生性瘢痕,蟲(chóng)咬或不明原因形成的瘢痕很可能是瘢痕疙瘩。
?、诔潭龋焊鞣N病因形成的損傷程度應(yīng)盡量問(wèn)清楚,有可能時(shí)應(yīng)索要受傷當(dāng)時(shí)的病情記錄。燒傷、車禍傷及刀傷是常見(jiàn)的病因,但損傷程度不同,可形成不同類型的瘢痕疙瘩。
③時(shí)間:何時(shí)受傷,瘢痕疙瘩形成后至今有多長(zhǎng)時(shí)間。時(shí)間概念有助于分析瘢痕疙瘩處于何時(shí)期,便于選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
?、苤委熍c否:傷初有否治療,瘢痕疙瘩形成后有否治療,給予何治療。就診前的治療情況既有助于分析判斷傷情和瘢痕疙瘩情況,更有助于吸取前者的經(jīng)驗(yàn),選擇治療方案。
?、輦谟线^(guò)程:受傷后的創(chuàng)面是自動(dòng)愈合還是經(jīng)換藥治療愈合,愈合過(guò)程是否順利,傷口自受傷到愈合形成瘢痕疙瘩用了多長(zhǎng)時(shí)間,傷口愈合后有否再次出現(xiàn)破潰,反復(fù)破潰多少次,間隔時(shí)間,每次破潰如何愈合,持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。
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