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　　1.原發(fā)性醛固酮增多癥臨床癥狀

　　(1)高血壓、心臟肥大、心律不齊。

　　(2)多尿、夜尿。

　　(3)肢端麻木，手足搐搦，可出現(xiàn)周期性麻痹。

　　2.原發(fā)性醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室診斷

　　(1)篩選試驗(yàn) 對(duì)高血壓病人常規(guī)查血K，并對(duì)下述高血壓病人考慮原醛癥的診斷。

　?、僮园l(fā)性低血鉀(K<3.5mmol/L)。

　?、谥小⒅囟鹊脱?血清K<3.0mmol/L)。

　?、鄯贸Ｒ?guī)劑量的噻嗪類利尿劑誘發(fā)嚴(yán)重低血鉀，且補(bǔ)充大量鉀鹽仍難以糾正。

　　④停用利尿劑4周內(nèi)血清K仍不能恢復(fù)正常。⑤除外其他繼發(fā)性原因的難治性高血壓。

　　文獻(xiàn)報(bào)道有7%--38%的病人及大多數(shù)GSH病人基礎(chǔ)血清K濃度正常，因此血鉀正常不能除外原醛癥。此外，有相當(dāng)高比例的原醛癥病人初期的血K水平為3.4—3.5retool/L。

　　(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)，1969年Conn提出的3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，符合率達(dá)94%。

　?、偃┕掏喝┕掏置谠龆嗲也槐桓哜c負(fù)荷引起的血容量增加所遏制。

　?、诘湍I素：腎素分泌受遏制且不因立位及低鈉刺激而分泌增加。

　?、壅Ｆべ|(zhì)醇：尿17羥皮質(zhì)類固醇水平正常(或皮質(zhì)醇水平正常)。

　　(3)病因診斷，因APA和IHA是原醛癥的兩種主要類型，二者的治療方法明顯不同，需進(jìn)一步定位鑒別。

　　①醛固酮瘤：血漿醛固酮基值(上午8時(shí))明顯升高，取立位后中午12時(shí)無明顯上升，或反而下降;血漿18一羥皮質(zhì)酮水平明顯升高>2.7mmol/L;CT掃描可顯示腫瘤。

　?、谀I上腺皮質(zhì)球狀帶增生：原發(fā)性醛固酮增多癥患者于立位4小時(shí)后，醛固酮明顯上升，血漿18一羥皮質(zhì)酮水平低于2.7mmol/L;增生型中地塞米松可遏制性醛固酮增多癥，經(jīng)地塞米松治療2—3周，病情可明顯改善。

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