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　　一、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，可用以下方法：

　　(1)壓迫動(dòng)脈瘤的近端動(dòng)脈，每日數(shù)次，每次壓迫時(shí)間由2～5min漸增至30min，如無(wú)自覺(jué)癥狀且肢體血運(yùn)正常，則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。

　　(2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。

　　(3)患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。

　　2.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤，于手術(shù)前1d給予抗生素，有異物存留者，術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。

　　3.配血400～1500ml備用。

　　4.準(zhǔn)備可供移植的血管。

　　二、術(shù)中注意點(diǎn)

　　1.先顯露動(dòng)脈近側(cè)端，并備有止血帶，以便控制出血。

　　2.盡可能保留側(cè)支循環(huán)，以減少術(shù)后肢體壞死的機(jī)會(huì)。

　　3.動(dòng)脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染，以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。

　　三、術(shù)后處理

　　1.除注意全身情況外，每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況，詳細(xì)紀(jì)錄，至患肢循環(huán)保持良好時(shí)為止。

　　2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象，按下述方法處理：

　?、賹⒅w放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時(shí)間抬高患肢(約30°)數(shù)次。

　　②消除一切可能引起血 管痙攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。

　?、蹌?dòng)脈瘤，尤其是腹主動(dòng)脈瘤，術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血，常見(jiàn)原因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血栓栓塞(垃圾腳)，應(yīng)盡早行 Fogarty導(dǎo)管取栓及溶栓治療。

　　3.出院前應(yīng)復(fù)查肢體循環(huán)情況，注意有無(wú)缺血癥狀。

　　四、護(hù)理

　　1.同一般外科護(hù)理常規(guī)。

　　2.注意患肢血液循環(huán)。

　　3.床旁備有止血帶，隨時(shí)注意繼發(fā)性出血的可能。

　　4.定時(shí)測(cè)皮溫和脈搏。

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