動脈瘤的治療應注意什么
時間：2015-07-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、術前準備
1.促進側(cè)支循環(huán)形成，可用以下方法：
(1)壓迫動脈瘤的近端動脈，每日數(shù)次，每次壓迫時間由2～5min漸增至30min，如無自覺癥狀且肢體血運正常，則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
(2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術，下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術。
(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2.創(chuàng)傷性動脈瘤，于手術前1d給予抗生素，有異物存留者，術前、術后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3.配血400～1500ml備用。
4.準備可供移植的血管。
二、術中注意點
1.先顯露動脈近側(cè)端，并備有止血帶，以便控制出血。
2.盡可能保留側(cè)支循環(huán)，以減少術后肢體壞死的機會。
3.動脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴格執(zhí)行無菌操作技術，防止術后感染，以免導致繼發(fā)性大出血。
三、術后處理
1.除注意全身情況外，每日應檢查患肢循環(huán)情況，詳細紀錄，至患肢循環(huán)保持良好時為止。
2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象，按下述方法處理：
?、賹⒅w放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時間抬高患肢(約30°)數(shù)次。
?、谙磺锌赡芤鹧?管痙攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。
?、蹌用}瘤，尤其是腹主動脈瘤，術后出現(xiàn)肢體缺血，常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳)，應盡早行 Fogarty導管取栓及溶栓治療。
3.出院前應復查肢體循環(huán)情況，注意有無缺血癥狀。
四、護理
1.同一般外科護理常規(guī)。
2.注意患肢血液循環(huán)。
3.床旁備有止血帶，隨時注意繼發(fā)性出血的可能。
4.定時測皮溫和脈搏。
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