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用什么方法來檢查百日咳

　　據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，有無百日咳患者接觸史。若患兒曾有發(fā)熱，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應(yīng)作為疑似診斷。若有明顯痙咳，外周血計數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點可作出百日咳臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR檢查陽性可以確診百日咳。

　　血清學(xué)檢查項目包括：

　　1、酶聯(lián)免疫吸附試驗：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達(dá)70%?；謴?fù)期血清陽性率增高，尤其對細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

　　2、酶聯(lián)斑點蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點蛋白印跡法檢測百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

　　3、單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍(lán)色斑點陽性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。

　　4、熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患者75%～80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法。

　　5、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢查：應(yīng)用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患者、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。

　　6、支氣管肺炎者X線：胸片示肺紋理增多，并夾雜點片狀陰影。