血胸（胸膜腔積血，胸腔積血）
關(guān)于血胸的鑒別診斷
時(shí)間：2015-07-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、血胸與結(jié)核性胸膜炎鑒別
自發(fā)性血胸在臨床上最容易誤診為結(jié)核性胸膜炎。
干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分，其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有癥狀，而且可以自愈，有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛，胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚，如病變發(fā)生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側(cè)肩部;病變?cè)陔跫≈苓叢浚弁纯煞派渲辽细共亢托母C部，由于胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當(dāng)刺激迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽，查體可見呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)，此時(shí)，胸膜摩擦音為重要體征。
2、血胸與血?dú)庑罔b別
血?dú)庑厥亲园l(fā)性氣胸中的重癥，本病較為兇險(xiǎn)，大多數(shù)病人起病有較明顯的誘因，如劇烈活動(dòng)，過度負(fù)重等，血胸原因大多數(shù)系由胸壁兩層胸膜間粘連帶突然撕裂，少數(shù)因腫瘤侵犯及巨型肺大泡破裂所致，由于本病既有肺壓縮又伴出血，故癥狀較重，病人既有氣急，胸悶等呼吸道癥狀，又有心悸，休克等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，病人癥狀的輕重與肺壓縮及出血程度有關(guān)。
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