小兒顱內(nèi)感染（單純皰疹病毒性腦炎）
小兒顱內(nèi)感染的診斷原則有什么
時間：2015-06-30來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒顱內(nèi)感染是顱外傷的并發(fā)癥之一。顱內(nèi)有異物存留，包括帽片、頭發(fā)、皮膚、顱骨碎片、槍彈或彈片，其他致傷的兇器等。這類創(chuàng)傷容易并發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、急性腦膨出、顱內(nèi)壓增高、急性腦水腫及較晚發(fā)的癲癇等，極易導致傷員的死亡，必須早期作緊急清創(chuàng)手術(shù)，關(guān)閉顱腔，使開放傷轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合傷。那么小兒顱內(nèi)感染的原則是什么呢?
1、問診
詢問受傷時間、致傷物種類、傷口有無腦脊液或腦組織流出、經(jīng)過何種處理。
2、頭部創(chuàng)口檢查
應仔細檢查創(chuàng)口大小、形狀、有無活動性出血、有無碎骨片、腦組織或腦脊液流出。若傷口有腦脊液或腦組織流出，即確診為開放性顱腦損傷。
3、意識障礙
取決于腦損傷部位和程度。局限性開放傷未傷及腦重要結(jié)構(gòu)或無顱內(nèi)高壓患者，通常無意識障礙，而廣泛性腦損傷，腦干或下丘腦傷，合并顱內(nèi)血腫或腦水腫引起顱內(nèi)高壓者，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙。
4、局灶性癥狀
腦損傷部位不同，可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇、同向偏盲、感覺障礙等。
5、顱內(nèi)高壓癥狀
創(chuàng)口小、創(chuàng)道內(nèi)血腫或(和)合并顱內(nèi)血腫以及廣泛性腦挫裂傷而引起嚴重顱內(nèi)壓升高者，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、進行性意識障礙，甚至發(fā)生腦疝。
6、顱骨平片
了解顱骨骨折的部位、類型、移位情況、顱內(nèi)金屬異物或嵌入物的位置等。
7、頭顱CT掃描
對診斷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中線移位、腦室大小形態(tài)、顱內(nèi)異物以及顱骨骨折亦可顯示，但不如X線平片顯示完整。有重要的參考價值。
8、腰穿
對于了解有無顱內(nèi)感染和顱內(nèi)壓情況有幫助。
9、腦電圖
對于診斷外傷性癲癇有幫助。
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