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心包疾病（小兒心包結(jié)核）

心包疾病如何治療好得比較快

時(shí)間：2015-05-28來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　心包疾病一般包括急性心包炎、心包積液和縮窄性心包炎，三者也可以為同一疾病的不同階段。專家指出，引起心包疾病的病因很多，由于受到不同時(shí)期、地區(qū)、年齡等因素的影響以及受醫(yī)院臨床檢查方法的限制，不同醫(yī)院所觀察的結(jié)果有所不同。由于心包疾病的病因非常復(fù)雜，所以目前對(duì)于治療心包疾病方案缺乏統(tǒng)一的意見(jiàn)，那么心包疾病如何治療好得比較快呢?下面我們一起來(lái)了解一下吧。

　　心包疾病的治療：

　　1.內(nèi)科治療

　　對(duì)于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見(jiàn)，大多取決于治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒(méi)有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。

　　心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析，以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。

　　2.外科治療

　　手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復(fù)發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。

　　本病在診斷明確、藥物治療無(wú)效的情況下可行心包引流及心包切除。

　　(1)經(jīng)劍突下心包引流

　　操作簡(jiǎn)便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重病人、高齡病人;但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高。為減低復(fù)發(fā)率，可增加心包切除的范圍。

　　經(jīng)劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史，在本世紀(jì)70年代始將其稱為心包開(kāi)窗。然而，心包開(kāi)窗的治療機(jī)制，只是近數(shù)年才得以明悉。研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎(chǔ)上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開(kāi)窗具有長(zhǎng)期療效的原因。

　　經(jīng)劍突下心包引流的技術(shù)：切口起自胸骨下端并向下延伸，共長(zhǎng)6～8cm。正中切開(kāi)腹白線上段，顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開(kāi)器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開(kāi)心包前壁，吸除心包內(nèi)液。將心包切除約3cm×3cm，完成心包開(kāi)窗。經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4～5天。

　　(2)經(jīng)胸心包部分或完全切除、胸腔引流

　　本方法引流完全，復(fù)發(fā)率低。由于切除了較多心包，減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源，因此手術(shù)效果確切可靠。但手術(shù)損傷較大，可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥。

　　(3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流

　　可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術(shù)后并發(fā)癥較少。但麻醉較復(fù)雜。

　　應(yīng)用胸腔鏡行心包切除的要點(diǎn)：

　　病人全麻，氣管內(nèi)雙腔管插管，右側(cè)臥位，右側(cè)肺通氣，左側(cè)胸膜腔開(kāi)放、左肺萎陷。首先經(jīng)第七肋間穿入10mm套管針以擴(kuò)張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機(jī)。行胸腔內(nèi)探查。然后沿腋前線經(jīng)第六肋間放入鉗夾器，經(jīng)第五肋間放入剪切器。在手術(shù)中可應(yīng)用約8cm水柱持續(xù)正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于顯露心包。辨認(rèn)膈神經(jīng)，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經(jīng)肋間引出，術(shù)后保留2～3天。

　　心包疾病如何治療好得比較快?專家解釋說(shuō)，心包疾病患者可以根據(jù)自身的情況適當(dāng)進(jìn)行健身，老年人可進(jìn)行一些輕松愉快又不至于增加心臟負(fù)擔(dān)的全身性活動(dòng)，如打太極拳，養(yǎng)魚(yú)、種花、散步、保健操、練氣功等。輕松平和的心態(tài)對(duì)疾病的治療很重要，過(guò)度緊張尤其容易誘發(fā)心律失常。

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