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急性播散性腦脊髓炎（感染后腦脊髓炎）

急性播散性腦脊髓炎如何治療好得比較快

時(shí)間：2015-05-27來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預(yù)防接種后腦脊髓炎，是指繼發(fā)于麻診、風(fēng)疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或預(yù)防接種后，因免疫機(jī)能障礙引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的脫髓鞘疾病。專家指出，急性播散性腦脊髓炎是對(duì)患者危害非常大的一種疾病，需要盡快治愈，那么急性播散性腦脊髓炎如何治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。

　　急性播散性腦脊髓炎的治療：

　　目前沒有關(guān)于急性播散性腦脊髓炎藥物治療的大規(guī)模、多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。糖皮質(zhì)激素被廣泛認(rèn)為是一線治療(classⅣ)。激素應(yīng)用的藥物選擇、劑量和減量方法尚未統(tǒng)一，一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)靜點(diǎn)甲強(qiáng)龍優(yōu)于地塞米松。甲強(qiáng)龍的使用方法：20-30mg/kg(最大劑量不超過1g)/d，靜點(diǎn)3-5天，繼之以強(qiáng)的松1-2mg/kg/d口服1-2個(gè)星期，隨后逐漸減量，4-6周停用，若激素減量時(shí)間小于3周，將增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。Dale等研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)的患者激素使用的平均時(shí)間為3.2周，而未復(fù)發(fā)者的激素使用時(shí)間為6.3周。

　　若激素不耐受或有使用禁忌，或效果不佳，IVIG是二線治療藥物，IVIG的使用方法：2g/kg(總量)，分2-5天靜點(diǎn)。血漿交換：主要是對(duì)體液免疫產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，可清除病理性抗體、補(bǔ)體和細(xì)胞因子，用于對(duì)激素?zé)o反應(yīng)的急性暴發(fā)性CNS脫髓鞘疾病，隔日進(jìn)行5-7次交換，副作用有貧血，低血壓、免疫遏制和感染等。其他免疫遏制劑，如環(huán)磷酰胺，僅有用于成人激素?zé)o反應(yīng)的ADEM患者。具體用量：500-1000mg/m2，一次靜點(diǎn)，或在第1，2，4，6和8天分次給予。嚴(yán)重副作用有繼發(fā)惡性腫瘤、不育、出血性膀胱炎、充血性心力衰竭、免疫遏制、感染、stevens-Johnson綜合征、肺間質(zhì)纖維化等。

　　急性播散性腦脊髓炎如何治療好得比較快?專家解釋說，急性播散性腦脊髓炎多在病毒感染或接種疫苗后的4-14天急性起病，對(duì)大多數(shù)有熱病或疫苗接種后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清、抽搐、肢體癱瘓等患者要考慮此病。此病發(fā)病后多較兇險(xiǎn)，應(yīng)盡早到有條件醫(yī)院就診。根據(jù)病情輕重及誘因不同，治療效果不盡一致，絕大多數(shù)病人經(jīng)治療后有相當(dāng)大程度恢復(fù)，部分病人可留有運(yùn)動(dòng)或智慧障礙。該病死亡率約10-30%。

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