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急性化膿性中耳炎（中耳炎）

急性化膿性中耳炎能徹底治愈嗎

時間：2015-05-19來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染，通暢引流及病因治療。(1)全身治療：①早期正確而足量地應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物控制感染，直到癥狀消退后5～7日停藥，務(wù)必徹底治愈，以防轉(zhuǎn)為慢性。臨床上多用青霉素、復(fù)方新諾明或頭孢菌素類藥物等。鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，可根據(jù)其結(jié)果用藥。②鼓膜穿孔前用1%的麻黃素液滴鼻，可減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。③同時要注意休息，調(diào)節(jié)飲食，保持大便通暢。(2)局部治療：鼓膜穿孔前：①用1%～2%酚甘油滴耳可殺菌消腫止痛，每日3次，但鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥。②如全身及局部癥狀較重，鼓膜膨出明顯，經(jīng)一般治療無效，或鼓膜穿孔太小，引流不暢，或有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，可進(jìn)行鼓膜切開術(shù)，以利通暢引流。鼓膜穿孔后：①先以3%的雙氧水或硼酸水盡量徹底清洗外耳道的膿液，用棉簽拭凈。②局部滴用抗生素水溶液為主，如0.25%～1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星滴耳液，復(fù)方利福平液等。③膿液減少，炎癥逐漸消退時，可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。④炎癥完全消退，穿孔多可自行愈合。若流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合，可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。(3)病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。

　　中醫(yī)認(rèn)為急性化膿性中耳炎屬“膿耳”范疇。(1)在鼓膜穿孔前，多表現(xiàn)為風(fēng)熱壅阻證，如在感冒過程中出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹劇痛，甚至跳痛，聽力減退，鼓膜紅腫外凸;發(fā)熱惡寒，頭痛不適，鼻塞涕黃，小兒啼鬧煩躁，抓耳拒食，甚至高熱驚風(fēng);舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫。方用五味消毒飲合銀翹散加減：金銀花30g，野菊花20g，蒲公英30g，地丁20g，連翹12g，薄荷12g，淡竹葉10g，荊芥6g，甘草3g。耳內(nèi)紅腫劇痛，加赤芍12g，丹皮1 2g;高熱，加生石膏30g;小兒驚風(fēng)，加羚羊角粉3g沖服;耳內(nèi)跳痛明顯，加皂角刺20g，桔梗 15g。(2)在釀膿或鼓膜穿孔潰膿期多表現(xiàn)為肝膽濕熱證，可見耳內(nèi)劇痛，鼓膜鮮紅腫脹，外凸明顯或耳內(nèi)流膿黃稠量多，膿出痛減，發(fā)熱頭痛，口苦咽干，尿赤便秘;舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝膽，燥濕排膿。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，梔子12g，黃芩12g ，柴胡10g，生地黃12g，車前子15g，木通15g，黃連15g，苦參10g，黃柏15g。外用冰連液( 黃連、冰片、70%酒精)滴耳。

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