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粘連性腸梗阻（暫無）

粘連性腸梗阻能徹底治愈嗎

時(shí)間：2015-05-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　粘連性腸梗阻是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀。其屬于機(jī)械性腸梗阻范疇，專家指出，粘連性腸梗阻是對患者身體傷害非常大的一直疾病，患者需要盡快治療，那么粘連性腸梗阻能徹底治愈嗎?日常又該如何治療粘連性腸梗阻那?下面我們一起來了解一下吧。

　　粘連性腸梗阻的治療：

　　非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻的患者，其核心內(nèi)容就是盡量減少腸內(nèi)容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)，改善患者的營養(yǎng)狀況。如果決定對腸梗阻行非手術(shù)治療，則一定要將每項(xiàng)治療措施落實(shí)到位，不能流于形式:胃腸減壓不是簡單地在病人的胃內(nèi)置一根引流管，這樣達(dá)不到腸道減壓的目的，必須將減壓管的優(yōu)秀放到梗阻近端，使腸管保持空虛，梗阻才容易緩解。

　　為減少腸內(nèi)容物導(dǎo)致的腸膨脹，除禁食、胃腸減壓外,還應(yīng)該使用足量的生長抑素或其類似物最大限度地減少消化液分泌和丟失。腸壁水腫也是造成腸梗阻難以緩解的重要原因之一，通過利尿、脫水等方式提高血漿膠體滲透壓有助于緩解腸壁水腫,擴(kuò)大腸管內(nèi)徑,改善腸黏膜氧供，必要時(shí)還可加用糖皮質(zhì)激素。除非梗阻腸袢內(nèi)細(xì)菌過度生長產(chǎn)生盲袢綜合征時(shí)可短期應(yīng)用抗生素，此類腸梗阻一般不需應(yīng)用抗生素。營養(yǎng)支持通過改善營養(yǎng)狀況提高血漿膠體滲透壓,并能夠?yàn)闄C(jī)體提供所需的營養(yǎng)物質(zhì),維持正常的生理需要，是腸梗阻病人必需的選擇。

　　近年來，水溶性造影劑在腸梗阻非手術(shù)治療中的作用受到重視。水溶性造影劑能加速不全性小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的緩解，縮短病人的預(yù)期住院日。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)治療適用于絕大多數(shù)非手術(shù)治療無效以及反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻患者。手術(shù)時(shí)機(jī)的把握應(yīng)在腸梗阻發(fā)展至絞窄前進(jìn)行,所謂的咖啡樣排泄物、血性腹水等是腸絞窄的標(biāo)志,絕不能把這些標(biāo)志單純理解為手術(shù)探查的指征,更不能因?yàn)闆]有上述癥狀而消極等待,直到出現(xiàn)這些癥狀時(shí)才進(jìn)行手術(shù),這種行為是嚴(yán)重的失職。眾所周知,腸粘連現(xiàn)象開始后,2周左右加重,3個(gè)月內(nèi)最為顯著,3個(gè)月后,粘連開始逐漸松解。因此,手術(shù)治療較好在腸粘連發(fā)生3個(gè)月以上,或在2周內(nèi)。當(dāng)然,如果患者非手術(shù)治療無法緩解,應(yīng)隨時(shí)手術(shù),但要慎重選擇手術(shù)方式,不宜太復(fù)雜。評估粘連腸管能否分開的可能性除要考慮患者病史外,腹部體檢也很有幫助,如腹部較韌,表明腹腔粘連嚴(yán)重;如腹部柔軟,則粘連腸管容易分開。通過腹部CT也可了解腸管粘連程度及分開的可能性。腸排列術(shù)是預(yù)防術(shù)后再次粘連性腸梗阻的一種治療手段，但不是優(yōu)選的手段,不宜廣泛應(yīng)用。僅在多次手術(shù)后仍發(fā)生粘連性腸梗阻以及經(jīng)歷了廣泛的腸管分離后,腸壁粗糙,腸漿膜層大量破損,預(yù)測粘連性腸梗阻將不可避免地發(fā)生的情況下適用

　　粘連性腸梗阻能徹底治愈嗎?肛腸科專家表示：粘連性腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，兩者并不矛盾。非手術(shù)治療的目的即是為了緩解患者的梗阻癥狀，又是在為可能實(shí)施的手術(shù)做準(zhǔn)備。而手術(shù)治療亦不能解決所有的粘連性腸梗阻，如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘連導(dǎo)致的腸梗阻，只有依靠非手術(shù)治療爭取緩解。

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