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甲狀腺腫大的治療方法

　　引起甲狀腺腫大的病因有多種，針對(duì)不同原因?qū)е碌募谞钕倌[大其治療方法不盡相同。對(duì)于甲狀腺腫大的治療應(yīng)該是在確切知道其基本疾病的前提下進(jìn)行對(duì)因治療。而且一般的單純性甲狀腺腫患者，不論是彌漫性還是結(jié)節(jié)性，多數(shù)可以不需特殊治療。

　　甲狀腺腫大的治療原則與方法：

　　1.甲狀腺腫大的治療指征，下列情況需要治療：

　　(1)有局部癥狀，從頸部不適到嚴(yán)重壓迫癥狀。

　　(2)影響美觀。

　　(3)甲狀腺腫進(jìn)展較快。

　　(4)胸骨后甲狀腺腫。

　　(5)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者。

　　(6)伴甲狀腺功能異常者(包括臨床甲亢)。

　　2.甲狀腺腫大的治療原則

　　單純性甲狀腺腫患者臨床表現(xiàn)輕重不一，差異較大，因此，治療方案應(yīng)個(gè)體化。因?yàn)閱渭冃约谞钕倌[的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，采取放射碘碘131治療或手術(shù)治療。

　　3.不治療、臨床隨訪

　　許多單純性甲狀腺腫患者甲狀腺腫生長(zhǎng)緩慢，局部無(wú)癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測(cè)血清TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應(yīng)予去除。

　　4.TSH遏制治療

　　部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制與TSH的刺激有關(guān)，用外源性甲狀腺激素可以遏制內(nèi)源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長(zhǎng)，TSH遏制治療已被廣泛應(yīng)用于單純性甲狀腺腫的治療。

　　5.放射性碘131治療

　　放射性碘131在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應(yīng)用，在非毒性甲狀腺腫大的治療中尚未廣泛應(yīng)用。近年來(lái)情況有所改變，碘131治療單純性甲狀腺腫已被越來(lái)越多的重視。近10年來(lái)，有多篇文獻(xiàn)報(bào)告采用一次性大劑量I治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效，可使80%～100%的患者的甲狀腺體積縮小40%～60%。

　　6.手術(shù)治療

　　手術(shù)治療可以迅速解除局部壓迫癥狀，因此，手術(shù)治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。

　　7.穿刺抽吸或注射無(wú)水酒精

　　對(duì)于囊性結(jié)節(jié)可行穿刺抽吸或注射無(wú)水酒精，能起到使結(jié)節(jié)退縮的療效。

　　其中放射性碘131治療不適用于孕婦，因而在甲狀腺腫大的治療過(guò)程中要根據(jù)患者的不同身份采取不同的措施，避免給患者帶來(lái)一些額外的副作用，同時(shí)患者也要積極配合治療，定能早日康復(fù)。