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甲狀腺腫大（粗脖子、大脖子、）

治療甲狀腺腫大的用藥原則

時間：2014-12-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　甲狀腺腫大是缺碘地區(qū)比較多見的一種疾病，一般情況下該病不需要特殊治療，但是影響到美觀和具有毒性的甲狀腺腫大就需要配合醫(yī)生的診斷給予相應(yīng)的治療措施，本文就將治療甲狀腺腫大的方法與用藥原則為您介紹。

　　甲狀腺腫大的治療：

　　1、地方性甲狀腺腫大的治療：

　　方法有多種，應(yīng)用甲狀腺激素、碘或手術(shù)治療。還有中醫(yī)、針灸等方法。原則上應(yīng)首先內(nèi)科治療，只有內(nèi)科治療欠滿意的患者，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下再進(jìn)行選擇其他療法。

　　缺碘地區(qū)，食用碘鹽或每年口服或肌注碘油，飲碘化水，碘化農(nóng)作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。

　　2、散發(fā)性甲狀腺腫大的治療：

　　甲狀腺腫大明顯，常用甲狀腺片治療。不論何種原因，都可補充一定量的甲狀腺激素，藥物劑量不宜過大，否則會造成藥物性甲亢。生理性甲狀腺腫適當(dāng)補充碘、過了這個特殊生理時期，即無需要再額外補充碘;藥物性甲狀腺腫，停用致病藥物;先天性甲狀腺腫，除補充甲狀腺激素外，也可補充1-2滴盧戈氏液每日治療。

　　散發(fā)性甲狀腺腫，Ⅰ度大小的患者，不需要治療，常食用海帶即可。如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)，則應(yīng)停服。

　　3、甲狀腺腫大的治療的用藥原則：

　　用甲狀腺激素遏制下丘腦-垂體軸，阻滯了TSH興奮，而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH遏制劑量LT4對青年人有效，即根據(jù)血清TSH給予100~150μg/d口服。

　　TSH遏制治療前，應(yīng)檢測血清TSH水平，若血清TSH水平正常，則可進(jìn)行TSH遏制治療，若血清TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢，不應(yīng)行TSH遏制治療。TSH遏制治療時應(yīng)檢測血清TSH水平或甲狀腺攝I率(RAIU)，一般認(rèn)為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全遏制，高于這水平為部分遏制。一般認(rèn)為，血清TSH水平遏制到正常范圍的下限水平即可。對于TSH遏制性治療的有效性是一個有爭論的問題，治療時需要將TSH遏制到正常值以下，并注意長期遏制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。

　　4、非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫老年病人的治療

　　LT4是反指證，因這些甲狀腺腫大罕見能縮小，由于腺內(nèi)有自主區(qū)域，可能導(dǎo)致人為甲狀腺毒癥。

　　甲狀腺腫大的患者要根據(jù)不同的年齡與癥狀特征采取不同的治療方法，如外形比較大的甲狀腺腫大偶爾需要手術(shù)治療或131I，防止影響呼吸或吞咽，女性患者為了美容效果也常采取手術(shù)療法。

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