急性淋巴結(jié)炎中醫(yī)辯證治療
時(shí)間：2015-03-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿性感染，致病菌可直接通過淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)，也可通過血液循環(huán)傳入淋巴結(jié)。常見于頸部、腋窩和腹股溝處。早期僅見淋巴結(jié)腫大與壓痛，繼之則淋巴結(jié)增大，疼痛加劇，紅腫熱痛，可化膿腐潰。本病在兒童時(shí)期比較常見。本病中醫(yī)稱“痰毒”、“痰核”、“?核”等。
【辯證分型】
1.風(fēng)熱邪毒癥狀：頜下及頸部淋巴結(jié)腫大，明顯壓痛，推之可移，皮色未變，有發(fā)熱，頭痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱之邪襲于肌表，凝于咽部，邪熱人里與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕互結(jié)，邪郁化熱，經(jīng)脈阻遏，故見頜下及頸部淋巴結(jié)腫大。表邪未清，故有發(fā)熱、頭痛、肢楚等。青苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風(fēng)熱襲表之象。
2.痰火內(nèi)結(jié)癥狀：淋巴結(jié)明顯腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，壓之作痛。繼則腫塊固定，推之不移，并有按之波動(dòng)之感。伴高熱，煩渴，納呆，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。
證候：邪毒化熱入里，或毒熱內(nèi)盛，與痰邪互結(jié)，瘀滯經(jīng)脈，故腫大明顯，質(zhì)堅(jiān)壓痛。日久熱盛，痰核化膿腐潰，故推之不移，按之波動(dòng)。邪熱內(nèi)盛，正邪分爭(zhēng)測(cè)壯熱，煩渴，香紅苔黃膩。
【分型治療】
1.風(fēng)熱邪毒治則：清熱解毒，散結(jié)消腫。
主方：牛蒡解肌湯加減。
加減：高熱，加生石膏30克(先煎)、寒水石15克;淋巴結(jié)腫硬，加牡蠣10克(先煎)、山慈姑10克;
大便秘結(jié)，加生大黃10克(后下)、全瓜萎10克。
主方分析：本方清熱疏邪散結(jié)。方中荊芥、薄荷疏解風(fēng)熱之邪，連翹、夏枯草、山桅清熱解毒散結(jié)，牛蒡子清利咽喉，丹皮清熱涼血，石斛、玄參清熱養(yǎng)陰。
處方舉例：
荊芥10克 銀花10克 連翹10克 薄荷5克(后下)夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克
2.痰火內(nèi)結(jié)治則：清熱瀉火，解毒消結(jié)。
主方：五味消毒飲加減。
加減：淋巴結(jié)腫硬，加夏枯草10克、山慈姑10克;高熱口渴，加生石膏30克(先煎)、生地10克;咽紅乳蛾，加黃芩10克、板藍(lán)根30克。
主方分析：五味消毒飲是清熱解毒，涼血消腫的要方。方中銀花清熱解毒，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱涼血散結(jié)。本方為外科治療療瘡、癤腫的常用處方，因此對(duì)痰毒(痰核)也十分對(duì)癥。
處方舉例：
銀花10克 野菊花10克 蒲公英30克 天葵子10克 紫花地丁10克 山梔10克 夏枯草10克 赤芍10克 丹皮10克 生甘草6克
【中成藥】
1.六神丸 每日3次，每次2～4粒吞服。用于痰火內(nèi)結(jié)。
2.牛黃醒消九 每日2次，每次1～2克飯后吞服。用于痰火內(nèi)結(jié)。
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