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　　冠脈搭橋的發(fā)展已有近40年的歷史。1967年,Favaloro首先在美國(guó)Cleveland醫(yī)學(xué)中心應(yīng)用大隱靜脈進(jìn)行了升主動(dòng)脈冠脈搭橋,奠定了現(xiàn)代冠脈搭橋(CABG)的基礎(chǔ)。1974年北京阜外醫(yī)院的郭加強(qiáng)教授在國(guó)內(nèi)率先開展了冠脈搭橋。到20世紀(jì)80年代后,冠脈搭橋日趨成熟, 是目前冠心病治療效果較好的方法.

　　冠脈搭橋就是在心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過(guò)山川江河暢通無(wú)阻一樣。所用的材料是患者本身的血管，如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等，是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑。因此，有人形象地將其稱為在心臟上架橋。

　　冠脈搭橋按是否需要體外循環(huán)輔助分為心臟停跳下搭橋和不停跳下搭橋兩種方式。停跳(或室顫)下搭橋是過(guò)去常用的方法,特別適用于同時(shí)需要心內(nèi)操作的病變,如室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全、左室室壁瘤合并血栓等情況。這種術(shù)式的特點(diǎn)是靶血管顯露清楚,手術(shù)操作相對(duì)容易,但體外循環(huán)帶來(lái)的并發(fā)癥也相對(duì)較多,住院時(shí)間較長(zhǎng),住院費(fèi)用也較高。非體外循環(huán)(心臟跳動(dòng)下)搭橋?qū)τ跓o(wú)需心內(nèi)操作的患者,尤其是心功能較差的患者尤為適用,其優(yōu)點(diǎn)是心肌保護(hù)較好,無(wú)體外循環(huán)并發(fā)癥,但技術(shù)條件要求較高,目前只有少數(shù)醫(yī)學(xué)中心開展此項(xiàng)技術(shù),尚有待普及。

　　1987年以后冠脈內(nèi)介入治療的開展對(duì)冠脈搭橋提出了巨大的挑戰(zhàn),而微創(chuàng)冠脈搭橋的產(chǎn)生使冠脈搭橋術(shù)顯現(xiàn)新的優(yōu)勢(shì),微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)包括不停跳冠脈搭橋、小切口冠脈搭橋、胸腔鏡下冠脈搭橋及局麻下冠脈搭橋等。近年來(lái),冠脈搭橋合并冠脈內(nèi)支架的“雜交”手術(shù)也為不少患者提供了治療的好方法。

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