間質(zhì)性肺病的中醫(yī)治療方法
時間：2015-03-24來源：求醫(yī)網(wǎng)
間質(zhì)性肺病(ILD)是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變，以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同種類疾病群構成的臨床-病理實體的總稱。間質(zhì)性肺疾病多為隱襲性發(fā)病，漸進性加重的勞力性呼吸困難是最常見癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾)，晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
中醫(yī)理論認為，間質(zhì)性肺疾病可歸屬于中醫(yī)學“肺痿”范疇;認為IPF的發(fā)病與先天不足，稟賦薄弱有關，肺腎兩虛是IPF發(fā)生發(fā)展的重要原因，益氣固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散，氣血暢行，肺絡宣通;IPF的病機變化取決于肺氣盛衰和內(nèi)傷實邪的進退;IPF早期以肺脾氣虛，痰瘀阻肺多見;中期以肺腎陰虛，痰熱瘀阻為候，或肺腎氣陰兩虛，痰瘀互結為候;晚期多見脾腎陽虛，瘀血水犯之候;將IPF分為4型論治，即肺氣虛弱證;氣陰兩虛，氣滯血瘀證;脾腎陽虛，氣血凝滯證;陰陽俱虛，血脈瘀阻證。
中醫(yī)藥的選擇有單味藥，統(tǒng)一復方和辨證論治三種途徑。對于應用大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法的初治患者，其陰虛內(nèi)熱之候比較明顯，故以養(yǎng)陰清熱為法，藥用南沙參，麥冬，玄參，桑白皮，地骨皮，黃芩等，對于應用皮質(zhì)激素而繼發(fā)肺部感染的患者，其氣陰兩虛，痰熱內(nèi)壅之候同樣明顯，故以益氣養(yǎng)陰，清熱化痰為法，藥用太子參，南沙參，蒼術，白術，豬苓，茯苓，全栝蔞，桑白皮，葶藶子等。對于長期應用小劑量皮質(zhì)激素而病情無明顯進展的患者，以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀為法，藥用南沙參，黃芪，蒼術，白術，杏仁，桃仁，枳殼，郁金，紫石英等。對于肺部感染嚴重而引發(fā)呼吸衰竭的患者，著重清熱化痰，活血化瘀療法。藥用桑白皮，全栝蔞，薤白，蘇子，葶藶子，杏仁，桃仁，川芎，澤蘭等。由于IPF患者肺內(nèi)存在促凝活性亢進，可用桃仁、水蛭、莪術等改善其血液高粘滯狀態(tài)。
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