電解質(zhì)紊亂（水和電解質(zhì)紊亂）
電解質(zhì)紊亂的中醫(yī)治療方法
時間：2015-03-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
因為電解質(zhì)的類型比較多，影響的具體表現(xiàn)也不一樣，所以需要根據(jù)電解質(zhì)的檢查結(jié)果來進(jìn)行治療。臨床上常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉血癥、高鈉血癥低鉀血癥和高鉀血癥等。下面具體介紹一下電解質(zhì)紊亂的中醫(yī)治療方法。
高鈉血癥中醫(yī)治療方法
首先是盡可能去除病因或針對病因進(jìn)行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。
1.失水過多性高鈉血癥除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計算：
男性：缺水量=0.6 ×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)]。
女性：缺水量=0.5×體重×[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)]。
此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來的體重。計算所得的缺水量是粗略估計，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補充的液體(每天約1500ml左右)和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。
如果不知道病人原來的體重，則可按下列公式計算所需補充的水量：
男性：所需補充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
女性：所需補充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。
2.補充液體的溶液 優(yōu)選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當(dāng)于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。
3. 補液途徑 有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補液時應(yīng)當(dāng)注意的是：補液速度不宜過快，并密切監(jiān)測血鈉濃度，以每小時血鈉濃度下降不超過0.5mmol/L為宜，否則會導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。
4.對鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療 主要是排除體內(nèi)過多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)。這些利尿藥排水作用強于排鈉，故使用時必須同時補液。如果病人有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。同樣應(yīng)監(jiān)測血鈉下降速度，以免下降過快而引起腦水腫。
低鉀血癥中醫(yī)治療方法
1.中醫(yī)療法：
1)辯證分型治療
(1)脾胃虛弱：
治法：健脾益氣。
方藥：參苓白術(shù)散加減。方中黨參，白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉均為健脾益氣之品;茯苓、苡仁健脾滲濕;砂仁、陳皮和胃理氣。若畏寒肢冷，可酌加附子、干姜以溫脾陽。
(2)肝腎虧虛：
治法：補益肝腎，滋陰清熱。
方藥：虎潛丸加減，方中虎骨，牛膝強壯筋骨(虎骨已不用，可用牛骨代替)鎖陽溫腎益精;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。
(3)邪毒沖心：
治法：解毒瀉濁，養(yǎng)心安神。
方藥：在各型辨證論治的基礎(chǔ)上，急服犀角散解毒瀉濁(犀角已不用，可用水牛角代替)，加酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，朱砂、龍齒重鎮(zhèn)安神定悸。
2) 飲食補鉀下面為含鉀較高的食物(含鉀量mg/100g)：黃豆(1810)，海帶(1503)，青豆(1780)，黑豆(1759)，豇豆(1520)，綠豆(1298)，豆腐皮(1306)，干蘑菇(4660)，香菇(1960)，蓮子(2057)，干紫菜(3503)，西瓜子(834)，葵花子 (815)。中藥
(1)參苓白術(shù)散：6g，每日二次，用于脾胃虛寒型。
(2)健步虎潛丸：每次1丸，每日三次，用于肝腎虧虛型。
(3)天王補心丹或朱砂安神丸：每次1丸，每日三次，用于邪毒沖心者。針灸1.體針：取穴：上肢取肩k、曲池、合谷、陽溪;下肢取髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪。濕熱型加陰陵泉、脾俞，單針不灸，用瀉法;肝腎陰虧加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉，針用補法。
2.耳針：取脾、胃、上肢、下肢等，針刺或籽壓。推拿按摩中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理康復(fù)預(yù)防歷史考證.
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