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骨科疾病（骨髓硬化癥）

半月板損傷的西醫(yī)治療方法

　　半月板損傷西醫(yī)治療方法如下：

　　1、術前的準備：

　　術前對診斷有疑點者，應行關節(jié)鏡檢查，根據(jù)鏡下所見和臨床表現(xiàn)擇定手術方案，是在關節(jié)鏡下進行，還是切開關節(jié)進行。對股四頭肌萎縮明顯的病人，術前囑其積極鍛煉股四頭肌;膝部積液較多者，術前要減少膝關節(jié)活動，局部施行治療，待積液消退再手術。

　　2、手術治療：

　　(1)半月板全切除術：鑒于半月板的功能非常重要，盡量不將半月板完全切除，因其完全切除后的效果往往早期滿意，若干年后由于關節(jié)退行性病變，膝關節(jié)不穩(wěn)定及慢性滑囊炎，滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用于半月板實質(zhì)部嚴重損傷而不能愈合者，其碎裂嚴重造成膝關節(jié)嚴重的功能紊亂者。半月板全切除，可采用的切口有多種，常用的前外或前內(nèi)斜行切口，對內(nèi)側(cè)間隙較窄，切除完整的內(nèi)側(cè)半月板有困難時應加用內(nèi)側(cè)副韌帶后緣縱行切口，如此較易分離半月板后角。外側(cè)半月板切除應注意保護勿傷腘肌腱。半月板切除后，應依次檢查關節(jié)內(nèi)的軟骨關節(jié)面、交叉韌帶是否正常，有無游離的組織碎屑，如有應反復沖洗，徹底清除。

　　(2)部分半月板切除術：適用于桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下較穩(wěn)定的周圍半月板袖或邊緣，對脛股關節(jié)起明顯的穩(wěn)定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩，先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接，然后鉗住中央部前端，拉向髁間窩中，在直視下切斷中央部與半月板后角的連接。

　　A.桶柄狀破裂;B.縱行破裂;C.橫行破裂。

　　(3)半月板修復術：適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者，修復的方式有四種：即開放式、關節(jié)鏡下全封閉式、關節(jié)鏡下自外而內(nèi)式和關節(jié)鏡下自內(nèi)而外式?？p合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式，結(jié)式等。

　　3、其他特殊療法：

　　1.解鎖：病人有交鎖時，應早期手法解鎖，即利用輕度的外翻加旋轉(zhuǎn)活動膝關節(jié)，常能解鎖，如手法無效時，應用小重量的皮牽引或襪套牽引，當肌肉痙攣緩解后，疼痛減退，稍加活動患膝，多能自行解鎖。

　　2.制動康復：對半月板邊緣撕裂者，應用長腿石膏或膝關節(jié)固定器固定伸膝位4～6周，當病人恢復對石膏(或固定器)內(nèi)肢體的主動控制時，允許病人扶拐杖負重，多能治愈。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛煉，有助于病人康復，促進關節(jié)積液的吸收。

　　3.讓半月板恢復再生：此法是治療半月板損傷的最理想方法。80年代之后，利用高天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉來實現(xiàn)半月板再生，從內(nèi)部徹底實現(xiàn)半月板的康復，已成為各先進國家的全新嘗試，已在歐美日等國得到大力推廣，并已普及到臨床之中。