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　　1.非手術(shù)治療

　　甲狀腺癌最有效，術(shù)后的多種非手術(shù)輔助治療對(duì)長(zhǎng)期生存率及復(fù)發(fā)率，特別是高危組病人有很大的影響，某些不能完整切除的甲狀腺癌，如局部固定，或不能切除的惡性程度甚高的甲狀腺癌，如已浸潤(rùn)腺體外組織，以及已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)無(wú)法切除的腫瘤，非手術(shù)的輔助治療尚有緩解癥狀，延長(zhǎng)壽命的效果。

　　(1)分化型甲狀腺癌的促甲狀腺素遏制療法：DTC術(shù)后正確應(yīng)用促甲狀腺素(TSH)遏制療法可使多數(shù)患者獲得良好的療效，局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯下降。30年生存率也明顯提高。

　　(2)核素碘治療：核素碘(131I，均可被γ-照相機(jī)探測(cè)，組織對(duì)γ-射線的吸收甚微，而對(duì)甲狀腺濾泡或癌腫起毀壞作用的都是高能量且射程僅0.5cm的β射線。

　　口服核素碘后上消化道能迅速吸收，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)某些組織并濃集，且以功能性鈉-碘遷移(Sodiurn-iodide transporter，NIS)表達(dá)，最后由尿，病變組織的濾泡越多，療效也較好，療效較好，乳頭狀腺癌攝碘較好，療效也較好;髓樣癌攝碘甚少或幾乎不攝碘，故療效更差;因未分化癌不攝碘，故幾乎不用核素碘治療。

　　(3)放射治療：放射治療(即外照射治療)對(duì)控制甲狀腺癌的殘留病灶及某些轉(zhuǎn)移灶有一定療效，特別是對(duì)一些不攝取核素碘的病灶，如梭形細(xì)胞及巨細(xì)胞癌更是理想治療方法，可與核素碘治療聯(lián)合應(yīng)用，可采用放射線治療，亦可用外放射治療。

　　(4)化學(xué)治療：甲狀腺癌對(duì)化學(xué)治療的敏感性及療效不及核素碘及放射治療，大多只能起局部緩解作用，單藥治療的療效更差，特別是對(duì)核素碘及放射治療不敏感者，可用于甲狀腺癌綜合性姑息治療。對(duì)晚期甲狀腺癌或未分化癌可試用環(huán)磷酰胺。

　　2.手術(shù)治療

　　甲狀腺癌一經(jīng)診斷或高度懷疑甲狀腺患者,一般均需盡早手術(shù)治療，可使手術(shù)操作更容易，同時(shí)也可遏制癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用，以進(jìn)一步明確病變性質(zhì)及決定手術(shù)方式，有學(xué)者主張對(duì)非多中心的，有利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)的病死率，如頸部淋巴結(jié)受累，應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)，同時(shí)也可確定遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶。

　　手術(shù)原則：外科手術(shù)切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，是甲狀腺癌手術(shù)的基本原則，一般標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是甲狀腺近全切(near-total thyroidectomy)，僅遺留2～4g上葉組織，并清掃全部可疑淋巴結(jié)，術(shù)后不必行局部放療，但對(duì)腫瘤大于1cm直徑的“低危復(fù)發(fā)”病人和所有 “高危復(fù)發(fā)”病人，在術(shù)后必須進(jìn)行放療，或給予治療量的放射性碘，應(yīng)行外放射治療。

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