陰莖結(jié)核的病因和發(fā)病機制
時間:2014-12-19來源:求醫(yī)網(wǎng)
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陰莖結(jié)核的病因和發(fā)病機制:
(一)病因
(1)陰莖頭上硬結(jié)及慢性潰瘍;
(2)直接涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌可區(qū)別軟性下疳、硬性下疳、陰莖阿米巴病和陰莖癌;
(3)病理活檢可確診。
(4)被感染:
1)直接接觸:如性交時陰莖接觸有結(jié)核性病變的陰道、宮頸。主要發(fā)生在陰莖頭部、尿道外口附近。
2)多數(shù)是繼發(fā)于肺結(jié)核,經(jīng)血流傳播到陰莖海綿體發(fā)病。
3)患有嚴(yán)重的尿道結(jié)核,潰破直接蔓延而累及陰莖,可形成瘺管。
(二)發(fā)病機制
主要通過陰莖與結(jié)核桿菌直接接觸發(fā)生感染。Lewis(1946)統(tǒng)計的65%的原發(fā)陰莖結(jié)核皆因宗教割禮包皮環(huán)切時,用口吸吮陰莖止血所引起,這種方法現(xiàn)已棄用。陰莖頭與有病變的子宮頸接觸,亦可引起陰莖結(jié)核。血行感染則可直接侵犯陰莖海綿體,引起結(jié)核性海綿體炎。另一種傳染方式為嚴(yán)重的尿道結(jié)核發(fā)展成尿道周圍炎,最后侵及陰莖海綿體及陰莖頭。
直接接觸感染病變多發(fā)生在陰莖頭、陰莖系帶或外尿道口,最初為結(jié)核結(jié)節(jié),以后成為潰瘍,潰瘍境界清楚,周邊硬,基底部有干酪樣壞死或肉芽組織。潰瘍逐漸擴大可侵及陰莖頭全部,腹股溝淋巴結(jié)亦常有繼發(fā)結(jié)核性感染。海綿體結(jié)核多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性增生,纖維組織可使陰莖變形彎曲,有時可形成瘺管。
病程日久,轉(zhuǎn)為慢性,皮損滲水不多,基底暗紅,皮損肥厚,干燥韌實,皸裂粗糙,有鱗屑,瘙癢時作,舌紅少苔,脈細滑。多因日久濕邪化火,耗傷津血,血虛生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng)。再加之情志憂郁,過食辛辣,陰血虧損,燥火傷陰而導(dǎo)致此證,因而宜養(yǎng)陰潤燥、健脾除濕的藥膳。
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