廣泛性焦慮障礙的發(fā)病機制
時間:2015-03-06來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、易患因素:
(1)遺傳:在焦慮障礙中,遺傳是一個重要的易患因素。據(jù)研究,在單卵雙生子(MZ)中所有焦慮障礙的發(fā)病一致性較雙卵雙生子(DZ)高。但大多數(shù)的研究沒有發(fā)現(xiàn)遺傳在各個焦慮障礙的發(fā)病有差別,因此在廣泛性焦慮障礙中遺傳的具體作用并不清楚。
(2)童年經(jīng)歷:通常被認為是廣泛性焦慮障礙的易患因素之一,然而目前尚無確切的證據(jù)。焦慮是兒童常見的情緒障礙,然而大多數(shù)的焦慮兒童能長成健康人,而焦慮的成人也并非都來自于焦慮的兒童。
(3)人格:焦慮性人格與焦慮障礙相關(guān),但其他的人格特征也可妨礙其對應(yīng)激事件的有效應(yīng)對。
2、促發(fā)因素:廣泛性焦慮障礙的發(fā)生常和生活應(yīng)激事件相關(guān),特別是有威脅性的事件如人際關(guān)系問題、軀體疾病以及工作問題。
3、持續(xù)因素:生活應(yīng)激事件的持續(xù)存在可導(dǎo)致廣泛性焦慮障礙的慢性化;同時思維方式也可使癥狀頑固化,如害怕他人注意到自身的焦慮,或者擔(dān)心焦慮會影響其工作表現(xiàn)。類似的擔(dān)心會產(chǎn)生惡性循環(huán),使癥狀嚴(yán)重而頑固。
4、神經(jīng)生物學(xué)研究:
腦血流、代謝和半球活動:正常受驗者的功能影像研究提示焦慮主要是腦血流和代謝的增加,但在過度換氣和血管緊張性升高導(dǎo)致血管收縮時,則為腦血流量下降誘發(fā)焦慮。因此,焦慮狀態(tài)下的腦血流變化并非是直線樣的而是呈“U”形曲線型變化。多數(shù)腦電圖研究發(fā)現(xiàn)在正常焦慮和神經(jīng)癥性焦慮患者中存在 α波活動的降低、α波頻率的增加,以及β波活動的增加。另外,在焦慮狀態(tài)中還觀察到δ、θ和慢α形式的慢波活動。
影響血和腦電圖研究提示,額葉右側(cè)的皮質(zhì)可能在對焦慮等負性情緒的感知和反應(yīng)中扮演較為重要的作用,Davion在正常**者中發(fā)現(xiàn)額葉的左前區(qū)比右前區(qū)對經(jīng)典條件反射的厭惡反應(yīng)消退更快,并且對防御反射遏制更為有效。Carter發(fā)現(xiàn)擔(dān)憂-焦慮的認知表現(xiàn)與整個皮質(zhì)的高度活動有關(guān),左半球尤甚。擔(dān)憂不僅是焦慮的一種表現(xiàn),而且可以通過言語和邏輯推理來減輕,以此可以解釋左半球的高活動作用。
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