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廣泛性焦慮障礙（廣泛焦慮癥）

廣泛性焦慮障礙的發(fā)病機(jī)制

時(shí)間：2015-03-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1、易患因素：

　　(1)遺傳：在焦慮障礙中，遺傳是一個(gè)重要的易患因素。據(jù)研究，在單卵雙生子(MZ)中所有焦慮障礙的發(fā)病一致性較雙卵雙生子(DZ)高。但大多數(shù)的研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遺傳在各個(gè)焦慮障礙的發(fā)病有差別，因此在廣泛性焦慮障礙中遺傳的具體作用并不清楚。

　　(2)童年經(jīng)歷：通常被認(rèn)為是廣泛性焦慮障礙的易患因素之一，然而目前尚無(wú)確切的證據(jù)。焦慮是兒童常見(jiàn)的情緒障礙，然而大多數(shù)的焦慮兒童能長(zhǎng)成健康人，而焦慮的成人也并非都來(lái)自于焦慮的兒童。

　　(3)人格：焦慮性人格與焦慮障礙相關(guān)，但其他的人格特征也可妨礙其對(duì)應(yīng)激事件的有效應(yīng)對(duì)。

　　2、促發(fā)因素：廣泛性焦慮障礙的發(fā)生常和生活應(yīng)激事件相關(guān)，特別是有威脅性的事件如人際關(guān)系問(wèn)題、軀體疾病以及工作問(wèn)題。

　　3、持續(xù)因素：生活應(yīng)激事件的持續(xù)存在可導(dǎo)致廣泛性焦慮障礙的慢性化;同時(shí)思維方式也可使癥狀頑固化，如害怕他人注意到自身的焦慮，或者擔(dān)心焦慮會(huì)影響其工作表現(xiàn)。類似的擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán)，使癥狀嚴(yán)重而頑固。

　　4、神經(jīng)生物學(xué)研究：

　　腦血流、代謝和半球活動(dòng)：正常受驗(yàn)者的功能影像研究提示焦慮主要是腦血流和代謝的增加，但在過(guò)度換氣和血管緊張性升高導(dǎo)致血管收縮時(shí)，則為腦血流量下降誘發(fā)焦慮。因此，焦慮狀態(tài)下的腦血流變化并非是直線樣的而是呈“U”形曲線型變化。多數(shù)腦電圖研究發(fā)現(xiàn)在正常焦慮和神經(jīng)癥性焦慮患者中存在 α波活動(dòng)的降低、α波頻率的增加，以及β波活動(dòng)的增加。另外，在焦慮狀態(tài)中還觀察到δ、θ和慢α形式的慢波活動(dòng)。

　　影響血和腦電圖研究提示，額葉右側(cè)的皮質(zhì)可能在對(duì)焦慮等負(fù)性情緒的感知和反應(yīng)中扮演較為重要的作用，Davion在正常**者中發(fā)現(xiàn)額葉的左前區(qū)比右前區(qū)對(duì)經(jīng)典條件反射的厭惡反應(yīng)消退更快，并且對(duì)防御反射遏制更為有效。Carter發(fā)現(xiàn)擔(dān)憂-焦慮的認(rèn)知表現(xiàn)與整個(gè)皮質(zhì)的高度活動(dòng)有關(guān)，左半球尤甚。擔(dān)憂不僅是焦慮的一種表現(xiàn)，而且可以通過(guò)言語(yǔ)和邏輯推理來(lái)減輕，以此可以解釋左半球的高活動(dòng)作用。

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