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　　一、全身因素：全身因素中最明顯的是年齡因素，另外遺傳、內(nèi)分泌、免疫等因素也影響退變進程。

　　1、年齡因素：年齡增長是脊柱退行性變的主要因素。出生時纖維環(huán)的含水量約80%，髓核為90%;30歲后兩者變?yōu)?0%及75%，以后纖維環(huán)保持約70%的水分，髓核則漸漸接近纖維環(huán)的水平。

　　除水分外，椎間盤尚含有膠原纖維及蛋白多糖，其中約15%為膠原纖維。椎間盤的膠原纖維主要為Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅸ型，Ⅱ型含水能力強，隨著年齡的增長，Ⅰ/Ⅱ 型的比率增加。蛋白多糖的含量也下降，成分改變，椎間盤彈性降低。髓核與纖維環(huán)的比率減少，界限不清，椎間盤纖維化，不能將所受重力均勻地傳導給周圍的纖維環(huán)，減振的能力也下降。

　　脊柱退行性變的另一個表現(xiàn)是椎體邊緣骨贅增生。年齡越大則骨贅的出現(xiàn)率越高。 Schmorl及Junghams檢查1萬個尸體脊柱，在20歲以前者未發(fā)現(xiàn)有骨贅，21～30歲者11%有骨贅，31～40歲者36%，41～50歲者 78%，51～60歲者93%。曾昭榮(1982)統(tǒng)計31～40歲者x線片骨贅出現(xiàn)率為67.3%，41～50歲者95.7%，50歲以上者100%。另一組統(tǒng)計男性50歲者90%有骨贅，女性65歲者80%有骨贅。以上統(tǒng)計表明年齡越高則椎間盤退變越重，其骨贅的出現(xiàn)率也越高。

　　2、內(nèi)分泌改變：女性脊柱退行性變滑脫遠較男性多，可能與老年內(nèi)分泌改變有關(guān)。

　　二、局部因素：生活習慣、職業(yè)訓練、損傷、脊柱曲度的改變等，都使各椎間盤及椎體受到不均的應力，受力較重處脊柱退行性變早而明顯。

　　1、腰椎的運動軸偏向椎體的后部，而椎體的后面又有椎弓分擔應力，故椎體前緣及兩側(cè)骨贅增生重。而在腰椎的后方骨贅則明顯少于椎體前緣與兩側(cè)。

　　2、脊柱生理彎曲離重力軸線較遠的節(jié)段，退變重而骨贅明顯，脊柱的頸1、胸1和腰1離重力中心線較遠，其凹側(cè)骨贅發(fā)生機會多，而胸12腰1和腰5為重力線通過處，骨贅的發(fā)生率亦低。如天津統(tǒng)計142例腰椎側(cè)位x線片，腰1有骨贅者97例，腰，只72例。

　　3、當脊柱生理彎曲失常時，骨贅容易發(fā)生在凹側(cè)受力的邊緣，以分擔應力并增加穩(wěn)定性。如脊柱側(cè)凸患者的頂椎凹側(cè)，其骨贅發(fā)生早而明顯。

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