低滲性脫水的治療方法
時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、輕度和中度缺鈉：根據(jù)臨床缺鈉程度估計需要補(bǔ)給的液體量。例如，體重60kg的低滲性脫水病人，測定血清鈉為135mmol/L，則估計每公斤體重喪失氯化鈉0.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補(bǔ)給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g，可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外，還應(yīng)給日需要液體量2000ml，并根據(jù)缺水程度，再適當(dāng)增加一些補(bǔ)液量。其余一半的鈉，可在第二日補(bǔ)給。
2、重度缺鈉：對出現(xiàn)休克的低滲性脫水病人，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補(bǔ)充用量也要多，可先給5%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過低，恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。
3、缺鈉伴有酸中毒：在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能，酸中毒?？傻玫郊m正，一般不需一開始就用堿性藥物治療。如經(jīng)血氣分析測定，酸中毒仍未完全糾正時，可靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽液200ml，以后視情況再決定是否繼續(xù)補(bǔ)給。在尿量達(dá)到40ml/h后，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。
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