脊髓膿腫（脊髓內(nèi)膿腫）
脊髓膿腫的鑒別診斷
時(shí)間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
脊髓膿腫與一些病的癥狀表現(xiàn)有些相似，在診斷時(shí)應(yīng)加以鑒別。那么，如何才能做好脊髓膿腫的診斷鑒別呢?下面我們請(qǐng)有關(guān)優(yōu)秀專家為大家解答。
脊髓膿腫在鑒別診斷上應(yīng)注意與腸源性囊腫、皮樣囊腫和表皮樣囊腫、硬脊膜外囊腫進(jìn)行區(qū)分。
1、椎管內(nèi)腸源性囊腫：是一種更為少見的先天性發(fā)育異常性疾病。好發(fā)于頸段，其次為上胸段。常單發(fā)，多位于脊髓的腹側(cè)，很少發(fā)生在脊髓背側(cè)或脊髓內(nèi)部。多見于男性青少年，幼年即出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)與脊髓膿腫相似。病程較長(zhǎng)，多有波動(dòng)，反復(fù)發(fā)作。可并發(fā)脊椎前裂、腦室異位、食管憩室及半椎體等。MRI顯示為椎體后髓外硬脊膜內(nèi)呈梭形囊狀影，T1加權(quán)像為低信號(hào)，與腦脊液相仿，T2加權(quán)像為高信號(hào)，高于腦脊液，有包膜，信號(hào)均勻。增強(qiáng)掃描可見囊壁強(qiáng)化。
2、硬脊膜外囊腫：臨床表現(xiàn)與脊髓膿腫相似。多因手術(shù)后、外傷或頻繁腰椎穿刺所產(chǎn)生。好發(fā)于中下胸段硬脊膜外正中部或神經(jīng)根鞘附近，常有細(xì)徑與蛛網(wǎng)膜下腔通蓮。多見于男性成年人。大的囊腫可壓迫脊髓神經(jīng)而出現(xiàn)脊柱前部鈍痛和肢體癱瘓。癥狀多有緩解復(fù)發(fā)。脊柱X線檢查可見椎弓根部及椎弓前緣變扁，椎體后緣內(nèi)陷和后凸畸形。
3、皮樣囊腫和表皮樣囊腫：多見于小兒，好發(fā)于胸椎9以下的圓錐馬尾部，位于髓外硬脊膜內(nèi)，少數(shù)可在硬脊膜外或髓內(nèi)，常并發(fā)脊椎裂等脊椎畸形。囊腫所在部位可有皮膚竇道、多毛、血管痣和各種皮膚異常，故能早期識(shí)別。
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