臨床上如何診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
原發(fā)性膽汁性肝硬化常與其它免疫性疾病同時出現(xiàn)，比如類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等，原發(fā)性膽汁性肝硬化與它們并存，多見于中年婦女，起病隱襲，經(jīng)過緩慢，早期癥狀輕微，病人一般情況良好，食欲與體重多無明顯下降，約10%的患者可無任何癥狀。
對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人，尤其伴有脂肪瀉者，應詳細了解起病的誘因及病情進展情況，有否其它免疫性疾病存在，注意與繼發(fā)性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現(xiàn)黃疸進行鑒別。
體驗發(fā)現(xiàn)：皮膚、鞏膜黃染，可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑，無壓痛。
輔助檢查：血脂、血清膽酸，結合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉氮酶正?；蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽元正?；驕p少。
影像學：超聲波、ERCP、CT、PTC等了解有無肝內(nèi)外膽管擴張及引起肝外梗阻性黃疸的疾病。
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