酒精性肝病的診斷標準
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、診斷
根據(jù)患者有長期大量酗酒史;臨床有發(fā)熱、黃疸、肝腫大壓痛和白細胞增高;MCV、r-GT、堿性磷酸酶增加，AST/ALT>2均有助于酒精性肝炎的診斷，但確診需行肝穿活組織病理檢查。診斷錯誤常由于根據(jù)傳統(tǒng)的化驗結(jié)果推測肝臟組織學(xué)改變而致，因為酒精性肝病患者酶等改變與組織病理學(xué)的相關(guān)性極差。有報道89例肝穿證實為酒精性肝炎患者，49%血清膽紅素正常，19%AST正常，37%堿性磷酸酶無升高，59%具有正常水平的血清白蛋白。但是在30個月以后有38%發(fā)生肝硬化，病死率達22%。
二、鑒別診斷
1、酒精性脂肪肝應(yīng)與肥胖，藥物性，營養(yǎng)不良性脂肪肝等鑒別，糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。
2、與病毒性肝炎鑒別飲酒史，流行病學(xué)史AST/ALT比值>1，特異的血清學(xué)，肝組織學(xué)檢查可資鑒別。
3、淤膽型酒精性肝病應(yīng)與外科急腹癥鑒別前者常有血清γ-GTP升高，AKP升高，肝大停止飲酒后肝臟可以明顯回縮。
4、肝大與肝癌鑒別可查胎甲球(AFP)或B超，CT等。
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